从长期临床观察资料发现炎琥宁输液反应相关因素.docxVIP

从长期临床观察资料发现炎琥宁输液反应相关因素 （中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊科 广东广州510288） 【摘要】目的：探究炎琥宁输液不良反应发牛相关因素及其发牛的规律 与特点。方法：收集我院急诊科自2003-2007年间使用炎琥宁发牛的不良反应, 记录患者年龄、性别、输液浓度、速度、发牛反应轻重度等原始参数，以统计处 理方法探讨不良反应与上述因素的相关性。结果：炎琥宁输液不良反应与年龄, 输液速度，浓度，给药途径相关，而与溶媒种类等因素无关。结论：炎琥宁输液 反应出药物木身可能的因素外，输液过程的某些相关参数会影响其药物不良反应 的发生。 【关键词】炎琥宁；输液反应；临床观察 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 （2016） 24-0277-02 注射用炎琥宁是人工半合成的抗病毒药物，具有明确分子结构而获得国 家西药批准文号。其成分为穿心莲内酯甲钠盐。除显示抗病毒活性功效及一定抗 菌活性外，还具有降低高热患者体温作用。药物的良好功效使之日益成为临床急 诊抗病毒的首选药物，但在临床实践中也有发牛不良反应现象，查阅相关文献, 多归于药物木身的原因[1,2,3,4],而木研究纵向观察I?二年，并根据观察结果认 为炎琥宁输液的相关参数会影响其输液反应的发牛。因木研究观察时间跨度长, 特报导如下。 1?材料与方法 1.1 一般资料 自炎琥宁（商品名：沙多力卡，重庆药友制药有限公司生产）于2003 年口月在我院急诊科使用以来，凡有不良反应发生，均作详尽记录，主要录入 内容有年龄、性别、原患病、药品用法用量、用药方式（联合用药，单一用药）、 给药途径（肌肉注射、静脉输液）输液浓度、输液速度、不良反应严重程度、转 归。 1.2判断标准 1.2.1不良反应严重程度判断标准，不良反应涉及某器官局部，未涉多 个器官及/或整个系统为轻度，不良反应病损累及多个器官或系统，但不需要急 救为中度，发生休克或需紧急抢救为重度。 1.2.2统计学判断标准，本研究统计判断水准为P二0.05。 1.3统计研究 本研究的资料均为计数资料，以构成比表示，相关数据经SPSS 16.0统 计学软件进行处理。 2.结果 2.1性别与年龄分布 2003年?2007年间，观察炎琥宇致不良反应122例患者中，男性58例， 女性64例，男女性别比例为1:1.1034。年龄最大者为68岁，最小年龄为10个 月。其中不良反应最高的年龄段为le;10岁，其次为10岁到20岁年龄段，20 岁以上年龄段发生不良反应比较接近，见图1。 图1注射用炎琥宁不良反应的年龄分布特点 2.2原发疾病情况 按照医生病历所载诊断结果，炎琥宇不良反应患者原发疾病主要为感冒 (40.16%),上呼吸道感染(16.39%),其次为支气管炎(34.43%),肺炎(4.10%) 等。见图2。 图2注射用炎琥宁不良反应原患病情况 chi;2=715.707, P=0.000 2.5不良反应与溶媒种类关系 我科配置炎琥宇常用溶媒为0?9%NS、5%GS、5%GNSO见下表3。 chi;2=0.001, P=0.979 2.8根据前文所述不良反应的判断标准，本研究观察到的不同程度 不良反应患者如图3所示。表明炎琥宁的不良反应多为轻症患者，只有极个别的 为中度和重度患者。 图3不良反应发生程度 由图3所见，炎琥宁发生不良反应大部分还是轻度，主要表现：皮 肤的皮疹、瘙痒、红斑等，累及到全身反应不需要急救的有1例，表现为：高热、 寒战。重度的2例，均为：过敏性休克，在我科均救治成功，所有不良反应患者 均治愈。 3.讨论 3.1从年龄分布特点看，炎琥宁不良反应发生在低龄组患者，特别是10 岁以下人群，估计是小孩及儿童器官发育不成熟，耐受性差和敏感性高有关，而 口药物代谢可能与成人也有差异，况且幼童表达欠缺，早期有不适无法告知医护 人员。因此，从护理角度提出，对于炎琥宁输液小孩，列为重点监护对象，在开 始吋注意观察，加强监护，有不良反应及早处理。 3.2从原患病情况来看，感冒病人发生不良反应的患者最多，主要是该 药最主要的适应症为抗病毒，这样感冒使用炎琥亍患者最多，故表现为该组患者 发生不良反应人数最多。 3.3从不良反应患者对应的药物浓度而言，发现高浓度3?4mg/ml的人 群发生不良反应患者为112人，占109.664/万，与低浓度的其他三组不良反应发 生率相比为高,具有统计学差异(chi;2二596.777, P二0.000),高浓度与其他三 组低浓度组相两两相比均由统计学差异(P0.01)因此护理强调配药控制在 3mg/ml浓度以下，因病情需要不能多输液体的患者，如配成高于3mg/ml浓度， 则在输液时采用最低滴速。 3.4发生不良反应在高滴速组(50?60滴/分)有105人，占该组比