他莫昔芬联合同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的治疗价值.docxVIP

他莫昔芬联合同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的治疗价值 韦凤卢家希 杨志祥(通讯作者) (重庆市屮ll I医院肿瘤科 重庆400013) 【摘要】口的：探讨他莫昔芬联合同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)中的治疗价值。方法：将25例采用他莫昔芬联合同步放化疗的局部晚期 NSCLC设为观察组，将同期仅采用同步放化疗治疗的25例局部晚期NSCLC患者 设为对照组，比较两组的客观缓解率(ORR)、毒副反应、生活质量、无进展生存 期(PFS)以及总生存期(OS)。结果：观察组的ORR为64.0%高于对照组的32.0%, PFS和OS长于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)o观察组在功能量表各方面、 整体健康状况方面的评分高于对照组，症状量表各方面的评分低于对照组，差异 具有统计学意义(Plt;0.05)o结论：他莫昔芬能够提高局部NSCLC同步放化疗的 治疗效果，延长患者的生存期，改善生存质量，且未增加毒副反应。 【关键词】他莫昔芬；同步放化疗；局部晚期NSCLC；疗效；生存期 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 19-0159-03 肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤疾病，NSCLC约肺癌的占80%?85%,就诊 时已有30%?40%的患者处于晚期，无法进行手术治疗。同步放化疗是目前NSCLC 综合治疗的研究热点，其除了最大限度地发挥化疗和放疗的抗肿瘤协同效用，提 高局部控制率和生存期外，还可以预防肿瘤细胞耐药基因的表达。他莫昔芬为雌 激素部分激动剂，以往成常用于乳腺癌的治疗，但近来有研究发现，其对肺癌、 胃癌、肝细胞癌等肿瘤细胞也具有抑制增殖的作用［1］。现对他莫昔芬联合同步 放化疗治疗NSCLC的疗效及安全性进行回顾性分析，报道如下。 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 25例局部晚期NSCLC的患者(2013年8月至2014年9月)，采用他莫昔芬联 合同步放化疗，设为观察组。纳入标准：⑴有明确的病理学诊断；⑵均签署知情 同意书，符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准；⑶年龄18?75岁；⑷ 治疗前肝肾功能、血液分析、心电图检测结果无明显异常；⑸预计生存期均肛;3 个月,KSPge;70分；⑹无放化疗禁忌症，既往无肺部手术史;排除标准:(D- 般状况较差，不能耐受化疗；⑵精神状态较差，不能合作者；⑶有精神病史、神 经系统疾病;⑷严重的心脏疾病及其他脏器功能性疾病;⑸患有其它未愈肿瘤者; ⑹近期合并有感染、伤口者；其中男18例，女7例，年龄20?75岁，平均 50.5plusmn;12.5岁。病理类型：鳞癌13例,腺癌8例,腺鳞癌4例。TNM分 期:II1A期14例,IIIB期11例。另选取同期25例仅同步放化疗的局部晚期NSCLC 为对照组,其中男17例,女8例,年龄24?75岁,平均51.2plusmn;13.54岁。 病理类型：鳞癌12例，腺癌9例，腺鳞癌4例。TNM分期：IIIA期16例，IIIB 期9例。两组的一般资料具有均衡性(P0.05)o 1.2方法 ⑴对照组：仅采用同步放化疗治疗，其中化疗方案为：紫杉醇50mg/m2, ivgttlh, 1 次/周；顺钳 100mg/m2, dl 29；依托泊50mg/m2 dl?5, 29?33； 顺50mg/m2, dl 8、29、36。放疗方案为：采用三维立体适形6MvX射线常 规分割放疗，放疗部位包括肺部原发灶、肺门和纵膈转移淋巴结，2?3Gy/次。1 次/d, 5次/周，共4?5周。⑵观察组：采用他莫昔芬片联合同步放化疗，放化 疗方案与对照组相同，口服，20mg/次，早晚各一次，两组患者每3个月随访1 次。 1.3观察指标 ⑴疗效判定：采用世界卫生组织(WHO)规定的相关标准进行疗效判定［2］。分 为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD), CR为全部病灶消失，至少 维持4周；PR为线病灶最大径总和缩小30%,至少维持4周；SD介于PD和CR 之间；PD为出现新的病灶或病灶最大径之和增加超过20%； ORR(客观缓解率)二CR 率+PR率。⑵毒副反应：主要观察患者治疗过程中的血液系统、胃肠道反应以及 放射性食管炎，前两项反应采用WHO的分级标准[2],分为0、1、2、3、4度, 分度越高症状越严重；后一项采用放射治疗协作标准(RTOG)分级标准[3],分为0、 1、2、3、4度,分度越高症状越严重。⑶生活质量:采用生活质量核心问卷(QLQ-C30) 调查。该量表包括躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能5功能 量表，疲乏、恶心、呕吐三个症状量表，分数越高，症状越严重，6分单项测量 项目和1个整体生活质量表。整体生活质量表评分1?7分，分数越高，表明功 能越好。