侧卧位推拿手法结合颈部功能运动治疗神经根型颈椎病65例临床体会.docxVIP

侧卧位推拿手法结合颈部功能运动治疗神经根型颈椎病65例临床体会 【摘要】目的：探讨推拿治疗神经根型颈椎病的疗效。 方法：对65例确诊为神经根型颈椎病的患者进行推拿治疗, 让患者侧卧位，采用一系列的推拿手法并结合颈部功能锻 炼。结果：近期治愈率为95. 38%,随访6个月，治愈病例中 复发率为6. 25%o结论：侧卧位推拿手法结合颈部功能运动 治疗神经根型颈椎病，操作简便，疗效显著，值得临床推广。 【关键词】侧卧位推拿；颈部功能运动；神经根型 颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是由颈部长期劳损，颈椎及其 周围软组织发生病变或骨质退行性改变引起神经根受压，导 致颈椎动脉、颈神经根、颈部脊髓及交感神经受到压迫或刺 激而引起的一组复杂的症候群[1-3] o本病多发于46岁以上 的人群，男女皆可发生，多因风寒、外伤、劳损等因素造成。 临床发病起初见颈肩部疼痛不适，颈项强直；神经根受压时 出现颈肩痛、颈枕痛；第5颈椎以下受压时，出现颈僵，活 动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂出现放射性疼痛，伴有手 指麻木、肢冷、上肢沉重、抬手无力、持物坠地等症状[4-5] o 对于本病的治疗，笔者在长期的临床实践中总结出一套 简便易行且行之有效的方法，并以近5年来具有代表性的65例病例作为参照，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本组65例，均为颈椎病神经根型，其中 男37例，女28例；年龄最小30岁，最大72岁，平均56 岁；病程最短半年，最长3年。诊查：多数患者颈椎的生理 前凸减少或消失，颈部后伸受限。当颈部候伸或向患侧弯曲 时可出现上肢和手部放射性麻木和疼痛。压顶、叩顶试验阳 性。X线可明确诊断。颈椎骨折脱位、先天性椎病融合乳突 炎、椎管内疾患、肿瘤患者均不在本文讨论范围之内。 1.2治疗 1.2. 1常规治疗治疗原则：疏风散寒、通经活络、解 除痉挛、滑利校正关节。取穴：风池、风府、天顶、肩颈、 肩外俞、肩中俞、天宗、缺盆、手三里、合谷、颈肩部压痛 点等。手法采用推、擦、揉、点、按、滚、弹拨、拔身等。 推揉，滚拿舒经法：以右侧在上为例，患者取健侧卧 位，头部微前屈，头侧下部垫枕，使颈部略侧向健侧，医者 站于其头后，左手扶其头部,另一手掌推、 站于其头后，左手扶其头部, 另一手掌推、 擦鱼际滚冈上肌、 肩胛区，颈后部肌肉。再用多只轻快拿揉颈部反复数次。(2) 揉拨点按通经法：患者体位同上。医者站于患者头后方，用 一手扶其肩部，另一手用拇指，从肩胛下角拨揉督脉及两侧 夹脊、冈上肌、斜方肌外援、枕骨下缘，反复数次。在施术 过程中，反复点揉，风驰、风府、天顶、肩颈、肩外俞、肩 中俞、天宗、缺盆。再用拇指或十指弹拨，尺三里（小海下 2寸）、手三里等。痛点条索样物触多次弹波，点按。（3）拿 揉滚打伤肢法：患者体位同上，医者站于其后方，用双手多 指轻快拿揉上肢。用小鱼际滚伤肢由上至下；由下至上反复 数次，多指，敲打伤肢。（4）颈部拔身理筋法：患者取仰卧 位，医者站于头上。用双手四指交叉，拖于患者颈部向头上 方，做缓慢牵拉。后用双手多指，上下梳理颈椎两侧夹脊。 1.2.2颈部功能运动法（1）健颈操：患者取坐位，医 者用音乐或语言缓慢导引患者做颈部前驱、后伸、颈部左右 测区、顺时针，逆时针环转。前驱下颌尽量靠胸；后伸眼睛 向后上方看；左右测区耳朵尽力靠肩。（2） “米”字操：患 者取坐位，医者用音乐或语言缓慢导引患者，以鼻尖做先横, 后竖，写米字。（3）五劳七伤向后瞧：患者取坐位，双手扶 膝。医者用音乐或语言缓慢导引。患者头慢慢先向左转，瞧 向左后方，头旋至最大限度，稍停片刻，正头复元（右侧同 左）。（4）犀牛望月事：患者取坐位，医者用音乐或语言缓 慢导引。患者下颌向上，眼睛看向上方，左右寻找，好似看 月，稍事片刻头部复原。注意事项：（1）每次治疗时，动作 需缓慢；幅度由小至大。（2）每次治疗时，选择1?2个动 作结合手法治疗。（3）患者在做上述运动时，需配合呼吸， 应全神贯注。每次治疗30 min； 10次为一治疗疗程。 1.2.3其他疗法 配以其他适当的辅助疗法可明显提高 治疗效果，如盐带热敷、火罐疗法、颈部牵引、中药熏蒸疗 法等。 1.3疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断 疗效标准》制定。治愈：原有症状与体征消失，颈椎活动自 如，复查X线片示生理弧度恢复正常；好转：主要症状与体 征减轻，偶有颈部不适感，颈椎活动轻度受限，复查X线片 示生理弧度有改善；无效：主要临床症状与体征无明显改善, 颈椎活动受限，复查X线片示生理弧度无明显改善［6］。总 有效二治愈+好转。 2结果 所有病例均获得随访，随访时间6个月。(1)近期疗效: 治疗65例，按上述标准，治愈48例(73.84%),好转14例 (21.54%),未愈 3 例(4. 62%)，总有效率