课件：康复医学概论定稿.ppt

2016.泉州 * 失能或残疾 disabilities，D 活动受限 由于残损使能力受限或缺乏，以致患者不能按正常的方式和范围进行活动，是个体水平上的残疾。 失能一般是建立在病损的基础上，但是未必所有的病损都可以造成失能。心理因素也可造成功能障碍加重甚至成为主要原因。 2016.泉州 * Disability 包括：行为残疾、交流残疾、生活自理残疾、运动残疾、身体姿势和活动残疾、技能活动残疾、环境处理残疾、特别技能残疾、其它活动残疾。 康复评定除上述器官和系统功能的评估之外，主要针对日常生活活动和行为能力进行评测。 康复治疗途径主要为适应、代偿和替代。 2016.泉州 * 残障 handicap，H 参与限制 因残损或残疾，限制或阻碍患者发挥正常的社会作用，属于社会水平的残疾。具体类别主要为： 定向识别（时、地、人）残障 身体自主残障（生活不能自理） 行动残障 就业残障 社会活动残障 经济自立残障 其它残障 2016.泉州 * Handicap 评估主要针对社会活动能力和工作能力。 治疗主要是适应和代偿。 2016.泉州 * 残疾程度的辨证关系 病损、残疾和残障三者之间没有绝对的界限，其程度可以互相转化。 病损者在没有合适的康复治疗时，可能转化为残疾，甚至残障。而残疾或残障者也可能由于康复治疗而向较轻的程度转化。一般情况下，残疾的发展是按照病损、残疾和残障顺序进行，但是也可能发生跳跃。一些病损患者，有可能由于心理障碍而自我封闭，从而发展到与社会隔绝，即残障的程度。这类患者完全有可能在康复心理治疗后，迅速转化为病损。 2016.泉州 * 残疾的预防—实施基本对策 病损：恢复或改善存在的功能障碍；预防和治疗并发症；调整心理状态，加强接受与克服的心理 残疾：利用和加强残存的功能；补偿功能 残障：改善居住条件和社会环境；改善家庭环境；促进就业；完善无障碍设施。 2016.泉州 * C5-6不完全性SCI 2016.泉州 * 康复医学的发展及展望 2016.泉州 * 康复医学的形成---西方发展简史 日光浴、空气浴、水疗法 放电的鱼治疗关节痛 磁石治疗脱肛、浮肿、黄疸 第一次和第二次世界大战 2016.泉州 * 康复医学的形成---东方发展简史 针灸、导引、热、磁等治疗 康复医学被引进我国是在20世纪80年代初期，其后卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，康复医学科是综合医院必须建立的临床学科之一。 2016.泉州 * 康复与康复医学的发展 社会和患者的需要 经济发展的必然结果 人口平均寿命延长 工业与交通日益发达 慢性病增加 应付巨大自然灾害和战争 医学教育愈进步对康复的需求愈大 2016.泉州 * 有关康复的政策法令 国际有关康复的法令： 1971年 联合国第26次大会《精神发育迟滞者权利宣言》 1975年 联合国第30次大会《残疾人权利宣言》 1982年 联合国第37次大会《关于残疾人的世界行动纲领》 1993年 联合国《残疾人机会均等标准规则》 1994年 联合国《社区康复—残疾人参与、残疾人受益》 2016.泉州 * 2006年 联合国《残疾人权利国际公约 》 1980年 WHO 《国际残疾分类》 1981年 WHO 《残疾的预防与康复》 2001年 WHO 《国际功能残疾与健康分类》 2005年 WHO 《残疾，包括预防、管理和康复》 2011年 WHO 《世界残疾报告》 2016.泉州 * 国内有关康复的政策法令 1988年《 中国残疾人事业五年工作纲要》 《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范 》 1990年《中华人民共和国残疾人保障法》 2008年《残疾人教育法》 《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》 2016.泉州 * 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 》 2010年《关于将部分医疗康复项目纳入医疗保障范围》 2011年《综合医院康复医学科建设与管理指南》 2011年 康复治疗师的培养纳入了《医药卫生中长期人才发展规划》重大人才工程。 2016.泉州 * 我国康复医学发展展望 社会的发展对康复的需求增加 认识水平提高 生存与生活质量 医疗技术改进 死亡率降低 慢性病增加 机械化程度提高,交通发展 外伤增多 人口老龄化 老年人增多 老年病增加 2016.泉州 * 我国康复医学发展展望 经济的发展要求康复早期介入 医疗改革 病床周转， 成本-效益(cost-effectiveness) 医药分家 提高非药物性治疗 2016.泉州 * 本次课程要点 基本概念或关键词：康复、康复医学、全面康复、残疾 掌握康复的内涵及服务形式，残疾的国际分类与我国五级分类要点。 熟悉康复医学的对