优质护理在过敏性紫癜患儿中的应用及临床效果观察.docxVIP

优质护理在过敏性紫瘢患儿中的应用及临床效果观察 (南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院儿科医学中心 江苏宿迁223800) 【摘要】目的:探讨优质护理对过敏性紫瘢患儿疾病转归的作用。方法: 木科于2014年1月?2015年12月共收治过敏性紫瘢患儿50例(观察组)，对其 实施优质护理服务，并与常规护理的50例对照组患儿进行临床疗效对比。结果: 观察组治愈42例，好转7例，复发1例，与对照组相比，治愈率明显高于对照 组(P0.05)o观察组在疾病相关知识掌握程度、护理工作满意度等方面均优于对 照组(P0.05)。结论:优质护理模式可以提高患儿治愈率，减少并发症的发生, 而且对融洽护患关系，提高家属对护理服务的满意度也十分重要。 【关键词】儿童；过敏性紫瘢；健康教育 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 22-0181-02 过敏性紫瘢(anaphylactoid purpura)又称亨■舒综合征，是以全身小血 管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫瘢，伴关节 肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四 季均有发病，但春秋季多见⑴。对小儿实施优质护理，效果良好，现报告如下。 对象与方法 1.1研究对象 木科于2014年1月?2015年12月开展优质护理服务以来共收治过敏性 紫瘢患儿50例，将其设为观察组，实施优质护理。开展优质护理前，2013年2 月?2013年12月收治的过敏性紫瘢患儿50例设为对照组，对其实施常规护理。 100例患儿均符合过敏性紫瘢的诊断标准。其中男55例，女45例，年龄5?13 岁，平均住院天数10天。单纯皮肤型62例，胃肠型20例，肾型6例，关节型 12例。两组患儿年龄、性别、病程、临床表现、病情严重程度等差异无统计学 意义(P0.05),具有可比性。患儿均采用抗过敏、抗感染、对症及去除诱因等 综合治疗。 1.2方法 对照组给予常规护理，包括病情观察、皮肤护理及随机健康教育等，为 患儿提供良好的环境，保证病房温度适宜，空气流通，给予患儿饮食指导等。观 察组在常规治疗和护理的基础上，应用优质护理理念实施下列综合护理干预措施。 1.2.1心理护理由于环境陌生、身体疼痛不适、对疾病的不了解，患 儿及家长容易产生恐惧及焦虑情绪。护理人员应耐心向患儿及家属介绍疾病相关 知识，消除恐惧心理，减轻心理负担。 1.2.2 -般护理 急性期予患儿多休息，病情好转后也要限制活动，以 免紫瘢加重，病房保持空气清新流通，保持适宜的温湿度。根据气候变化及时增 减衣服，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣。 1.2.3饮食管理 本病的护理中饮食护理干预尤为重要。正确的饮食护 理可减少消化道出血和疾病的复发，缩短住院吋间，减轻经济负担。在住院第1? 3天有腹痛者予流质或半流质低蛋白无刺激性的食物，对于有消化道出血者应禁 食、禁水，可以静脉补充营养和水份。在皮疹消退期，大便潜血阴性，可饮水， 饮水后没有腹痛者进流质、半流质逐渐过度到软食，仍禁食高蛋白食物。在疾病 恢复期此期精神好，食欲增加，皮疹完全消退，这时家属也容易疏忽饮食对疾 病的影响。对于腹型和混合型的患儿要严格控制异种蛋白质的摄入，女小鱼、虾、 鸡蛋、牛奶、蚕豆、菠萝和调料等过敏性食物。可选择米粥、新鲜蔬菜、水果、 鲜枣、獗猴桃等高维生素、少渣、易消化的食物，尽可能少量多餐。若患儿腹痛、 关节痛的体征消失口未岀现新的皮肤紫瘢，就可以给一些有渣食物，但要注意按 照先蔬菜、后水果的顺序进行添加［2］。若肾型紫瘢患儿尿蛋白〉（++）吋，要 予低盐饮食。 124皮肤护理 要及吋修剪患儿指甲，避免抓伤皮肤，避免用刺激性 强的肥皂或粗糙毛巾擦洗皮肤［3］,瘙痒剧烈时用炉甘石洗剂外涂。穿宽松纯棉 内衣，保持床铺清洁、干燥、无碎屑。 1.2.5病情观察（1）观察患儿紫瘢的部位、性状，数量与饮食及药物 有无关系。若有可疑过敏的食物或药物应立即停用，并做好记录，通知医生。（2） 观察患儿腹痛的部位、性质、程度以及持续吋间，有无伴随症状如恶心、呕吐、 腹泻、便血等。（3）观察尿色、尿量及尿比重的改变，定时做尿常规检查，准确 记录24小时尿量。若有血尿和蛋白尿，提示紫瘢性肾炎。（4）对关节型患儿应 观察关节疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适卧位，待肿胀消 失、疼痛缓解后再逐渐下床活动。 1.2.6个性化的健康教育 根据患儿及家属的需求以及学习理解能力的 评估，拟定有针对性的健康教育计划。在实施教育活动中我们采取双向沟通，让 患儿及其家属有机会提问，并给予满意的答复。根据患儿的不同年龄，采取游戏、 发放小册子、口头宣教、图片讲解等不同的健康教育的形式，提高学习兴趣，增 强学习效果。采用自行设计