课件：康复医学与治疗技术.pptxVIP

;康复医学概念;康复医学发展简史;二、西方古典康复医学发展简史 源于古罗马和古希腊，神庙壁画中有运动疗法治疗疾病的记录。公元前5世纪，希波克拉底的著作中描述自然因子如日光、海水、矿泉等有镇静、止痛、消炎的作用；运动可增强肌力、促进精神和健康的恢复、延迟衰老。19世纪瑞典的Ling使运动疗法系统化，19世纪40年代直流电和感应电应用于治疗，1892年Dasonval始创高频电疗，1896年出现紫外线治疗。;现代康复医学的发展历史 20世纪是现代康复医学形成和发展的时期，一战期间大量战伤、截肢、神经损伤，产生运动疗法、假肢、肌力评定等康复手段，二战期间，美国空军医生Rusk对伤员采用综合功能训练方法，明确了个体、全面、职业、早期康复的理念，两次世界大战推动了现代康复医学的兴起和发展。1950年成立了国际物理医学与康复学会，1969年成立国际康复医学会标志着康复医学学科走向成熟。;近30年，由于人民生活水平的不断提高，人口老龄化，慢性病患者相对增加，交通事故、工业化所致伤残增加等等，客观需求促进康复医学的快速发展。1983年我国卫生部领导下成立中国康复医学研究会，后更名为中国康复医学会，1984年卫生部倡导全国高等医学院校开设康复医学课程，一大批举措促使我国以传统医学为主的康复医学与世界现代康复医学相接轨，形成具有中国特色的康复医学模式。; 目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高。;康复与康复医学;;康复医学与临床医疗;康复医学与临床医学的区别; 在实践中，康复与临床医疗相互渗透已有以下一些形式： 1.利用临床手段矫治或预防残疾（如小儿麻痹后遗症矫治手术）； 2.把康复护理列为临床护理内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治； 3.从临床处理的早期就引入康复治疗，康复医师及治疗师参与临床治疗计划的制订和实施； 4.临床医师和康复医务人员组成一个“康复协作组”，对具体的残疾进行跨科性协作，以求取得最大的效益。 5.在临床专科（如神经内科、骨科等）设置康复人员和／或康复病床，开展专科的康复治疗。 ;康复医疗机构及其组织形式;康复协作组结构 ;;康复治疗技术;一 物理治疗;运动疗法的作用;制定运动处方的原则;运动处方（exercise prescription）;运动处方 一、运动项目 耐力性项目 力量性项目 放松性项目 治疗矫正性项目 二、运动治疗量 强度、频率、持续时间 一）、运动治疗强度;1、心率：大运动量80%最高心率、中运动量70%最高心率、小运动量60%最高心率 运动试验确定靶心率：自行车功量仪、活动平板 运动中出现不适症状；心电图出现ST段缺血性下移；负荷增大时血压不升反降1.33kPa（10mmHg）； 运动治疗中允许的平均心率一般为最高心率的70~85%，此时较为安全。;2、机体耗氧量：最大耗氧量的70%、50~60%、40% 3、代谢当量（MET）1MET代表机体静息状态下的代谢率，约为每千克体重每分钟耗氧3.5ml。 WHO将日常生活、工作的各种活动进行代谢能量测定，供制定运动计划用。 4、主观感觉：舒适、微喘、呼吸节奏规律。;二）运动治疗频率 每日一次或隔日一次。 三）运动治疗持续时间 依据运动强度、年龄、体质确定运动时间，一般耐力训练可持续15~60分钟，达到适宜心率5~15分钟。 ;三、注意事项： 1、掌握好适应症；2、循序渐进；3持之以恒；4、个别对待；5、适时调整。;适应证神经系统疾病：脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症或损伤、周围神经损伤等； 运动系统疾病：四肢及脊柱骨折、关节术后、颈肩腰腿痛、关节炎、截肢后、烧伤后瘢痕形成、骨质疏松等； 内科疾患：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、内脏手术后、肥胖等；;禁忌证：感染性疾病、发热、器官功能失代偿、严重衰弱等。 误区：疾病急性期？重症病人？ 关键：项目选择、治疗强度;;一 物理治疗;一 物理治疗;运动疗法的作用;制定运动处方的原则;;一）牵拉技术;治疗原理：快速牵拉肌肉时肌梭兴奋，刺激传入神经，增加肌肉张力；缓慢持续牵拉时，高尔基腱器兴奋，激发抑制反应，使肌肉张力降低，肌肉放松，长度增加。;技术方法;二）改善关节活动的技术;1、关节活动技术：关节主动运动训练、关节主动助力运动训练、关节被动运动训练 2、关节松动技术 ;三）增强肌力、耐力与力量的训练;依据试验和经验，增强肌力应遵循的一般训练原则：阻力原则、超常负荷原则、重复训练原则、适度原则;四）促进神经发育技术;;Brunnstrom技术----联合反应诱发患肢运动；共同运动→分离运动。 本体感觉神经肌肉促进技术----利用牵张、关节