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使用间歇性气压治疗仪可有效缓解痉挛症状 新疆乌鲁木齐温泉康复医院830017 摘要：目的：通过正确使用气压治疗仪器械，达到有效缓解痉挛症状。方法：将 住院的偏瘫中枢病变的患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组使用 气压治疗仪，对照组按康复方法治疗。使用两组样木后检验结果是：观察组的临 床症状明显好转，两组疗效比较有显著差异(Pt;0.05)o结论：使用肢体气压 治疗仪可有效改善痉挛的症状。 关键词：(1)气压治疗仪(2)痉挛(3)偏瘫 痉挛是脑卒中患者引起的并发症，可使患者步态改变、平衡能力减弱、 跌倒风险增加等现象，直接危及患者牛命安全。肢体气压治疗对木体感觉刺激能 使肌肉反映加快，增强肌肉的兴奋性，压缩关节可一过性提高运动神经元的兴奋 性。临床中我们使用间歇性气压治疗仪治疗痉挛疾病，脑卒中患者病症改善明显。 气压治疗及其安全，简便，无痛苦，副作用小，越来越广泛的用于临床，特别在 治疗偏瘫，截瘫疾病方面功效大为显著，我院康复科应用德国产数字渐增气压治 疗仪辅助治疗瘫疾侧肢体痉挛下降，痉挛增高以及健反射亢进等表现，5年多来, 取得了满意的效果，有效率达到了 90%以上，临床统计显示约80%-90%的脑卒 中偏瘫患者都存在不同程度的痉挛。 近年来己有研究报道，肢体气压对下肢静脉曲张，下肢静脉功能不全等 发牛的静脉水肿，脂性水肿，肢体静脉疾病的治疗的改善，但是，目前对于肢气 压治疗脑卒中及背髓损中枢神经系统疾病治疗的疗效分析报道较少。现将我科应 用气压治疗痉挛的效果报道如下： 一、研究对象与方法： 研究对象： 入选标准；选取2013年1月至2014年12月在我院康复医学科接受治 疗90例脑卒中后肌痉挛住院接受康复治疗的患者作为研究对象。①诊断符合全 国第四届脑血管病会议制度的脑卒中诊断标准为初次发作；②头颅CT或MRI显 示责任病灶位于左侧或右侧基底核区；③存在痉挛性偏瘫，上下肢的MAS分级 均大于2级；④签署知情同意书。 将上述符合标准的90例患者随机分为气压治疗组和对照组；两组患者 的性别，年龄，病程，脑卒中性质(脑血出或脑梗死)，匹配偏瘫肢体，改良A Shworth量表(Modified AShworth Scale MAS)分值治疗前差异无显著性意义(P 0.05)； [3] 1.2方法： 两组患者均可进行常规康复训练，气压治疗组在常规康复训练基础上给 予肢体气压治疗。治疗时平卧于床上，患者穿着一条棉制的长裤。对于外弹力绷 带及穿弹力袜者要解除。治疗压力值缓慢由低到高，首次治疗吋压力一般设定在 20-40mmHg,压力的设定以患者不出现肢体疼痛及不适为宜。对于双侧肢体要治 疗的患者，应先实行一侧肢体的治疗，避免两侧肢体同吋加压，使收心血量骤增 发生以外。在治疗过程中要注意观察患者的病情变化，如果发现头晕、头痛、胸 闷、气短、心悸、面色改变等要立即停止治疗。治疗前向患者说明仪器的作用, 每日1—2次，每次20-30分钟，4周为一个疗程，两个疗程结束后进行功能评 定。 1.3常规康复训练 每次40min,每日2次，采用一对一治疗，专业的治疗师指导患者进行 常规康复训练，包括良肢位摆放，被动活动，神经促进技术应用，痉挛抑制训练， 桥式训练，患侧负垂训练，患侧肌力训练，体位训练，步态训练，站立平衡练习， 平衡杆内行走，转身等。每周训练12次，4周为一个疗程，连续治疗2个疗程。 1.4观察指标： 治疗前，治疗结束后即刻，4周，8周均对两组患者观察指标进行评估, 改良的A shworth分级法，所有研究者采用改良的Ashworth分级法，(modified Ashworth scale, MAS)评定患侧上肢手下肢的痉挛情况，分别记录上肢手以及下 肢各MAS—级和二级的例数及所占的比例。⑸ 1.3.1改良巴氏指数评定： 所有研究者均采用改良的巴氏指数(Modified Barthel index, MBI)评定 日常生活活动能力。 1.3.2 步行功能和日常生活活动能力，分别以下肢FMA (Fugl—Meyer Assessment)评分和Barthel指数评分进行评定。⑷ 1.4统计学处理： 对原始数据使用spssl7.0统计软件进行统计分析，以Plt;0?05作为差 异显著性的检验标准。 2、结果： 2.1两组患者治疗前后肢体气压治疗痉挛的变化： 实验组治疗4周，8周后两组患者MAS评分均治疗前下降，差异有显 著性意义，治疗4周，8周后肢体气压治疗MAS较对照组显著下降，差异有显 著性意义，见表二。 对照组治疗4周及8周后两组患者痉挛治疗前均减弱，差异有显著性意 义，在治疗4周和8周后肢体气压治疗痉挛较对照组显著提高，差异有显著性意 义，见表三。 2.2两组患者治疗前后FMA评分。 治疗4周及8周后两组患者下肢FMA评分