课件：尿液标本采集与处理及理学检查.pptVIP

尿比重可相对提示肾脏的浓缩和稀释功能。 尿比重是指在4℃时尿液与同体积纯水质量之比； 尿比重与尿液中溶质的浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响； 三、尿液理学检查 尿比重 折射仪法：利用光线折射率与溶液中总固体量相关性测定。 干化学法：尿液中的电解质与干化学试带上的多聚电解质发生离子交换，释放出氢离子，引起酸碱指示剂颜色改变。 尿比重计法：重力和浮力的原理。 三、尿液理学检查 尿比重测定方法 尿比重的测定方法 方法 原理 优缺点 试纸法 尿比重计法 折射仪法 尿比重的测定方法 方法 原理 优缺点 试纸法 多聚电解质解离 测定简便、只能测定尿液中的离子成分 尿比重计法 重力与浮力 操作复杂、需尿量较多 折射仪法 光线折射 尿比重测定参考方法 参考值： 晨尿：1.015-1.025，随机尿：1.005-1.035 比重增高：高热脱水、蛋白尿、肾小球肾炎 比重降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎 三、尿液理学检查 尿比重 反映尿中渗透活性粒子数量的一种指标，与粒子大小及电荷无关； 评价肾脏浓缩稀释功能理想的指标。 三、尿液理学检查 尿渗量 冰点下降法 沸点上升法 冰点下降法测定尿渗量 三、尿液理学检查 尿渗量 参考值：600～1000mOsm/(Kg·H2O) 评价肾脏浓缩稀释功能； 鉴别肾前性和肾性少尿。 三、尿液理学检查 尿渗量 正常人尿液气味由尿中酯类和挥发酸共同产生。 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒； 腐败臭味：感染的脓尿或晚期膀胱癌； “老鼠屎”臭味：苯丙酮尿症； 大蒜味：有机磷中毒。 三、尿液理学检查 尿液气味 病例讨论 某尿液标本采用干化学试带法测定尿比重为1.030，折射仪法测定为1.072，比重计法测定为1.069，请问出现这种情况的可能原因是什么？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 血浆、原尿和终尿成份比较 成份 血浆（g/L) 原尿（g/L) 终尿（g/L) 蛋白质 80 0.03 微量 葡萄糖 1.0 1.0 0 尿素 0.3 0.3 18 尿酸 0.04 0.04 0.5 肌酐 0.01 0.01 1.0 Na+ 3.3 3.3 3.0 K＋ 0.2 0.2 1.5 当肾小球或肾小管发生病变时，尿液中的葡萄糖含量和蛋白质含量会发生什么改变？ 讨论 一、尿液的形成与尿液检验的目的 1. 正规情况下原尿与血浆含量不同的成份是（ ） A．钠含量 B. 蛋白质含量 C. 葡萄糖含量 D．尿素含量 E. 钾含量 2. 正常时何种分子蛋白质不能通过分子滤过膜（ ） A. 1万到2万 B．2万到3万 C. 3万到4万 D．4万到 5万 E．7万 问题 一、尿液的形成与尿液检验的目的 用于对泌尿系统疾病的诊断和疗效观察； 用于对其他系统疾病的诊断； 用于安全用药的监测指标； 职业病辅助诊断； 对人体健康状态的评价。 兴奋剂及毒品检查。 尿液检查的适应症 一、尿液的形成与尿液检验的目的 一、尿液的形成与尿液检验的目的 2016中国游泳陈欣怡服用兴奋剂真相,陈欣怡吃什么药尿检呈阳性？ 中国泳协确认陈欣怡药检呈阳性，陈欣怡在８月７日里约奥组委实施的赛内兴奋剂检查中被查出Ａ瓶氢氯噻嗪阳性。 患者告知； 明确标记； 避免污染； 无化学干扰物质(表面活性剂、消毒剂)； 采集后及时送检。 二、尿液标本采集与处理 尿液标本的采集 尿液标本采集的几种器材 晨尿 随机尿 定时尿 餐后尿 其它 尿液标本种类 二、尿液标本采集与处理 可用于肾浓缩功能评价、HCG测定、血细胞、上皮细胞管型及细胞病理学等有形成分分析。 尿液标本种类:晨尿 二、尿液标本采集与处理 患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液。影响因素很多，但方便用于门急诊筛检试验。 尿液标本种类:随机尿 二、尿液标本采集与处理 计时尿主要用于物质的定量测定、肌酐清除率试验和细胞学研究等。 尿液标本种类:计时尿 二、尿液标本采集与处理 午餐后2～4h尿液，有利于尿胆原、葡萄糖、蛋白质的检出。 尿液标本种类:餐后尿 二、尿液标本采集与处理 留取前段、中段、末段尿液，分装于三个尿杯中。主要用于泌尿系统出血部位的定位诊断和尿道炎的诊断。 尿液标本种类:尿三杯试验标本 二、尿液标本采集与处理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 排尿时弃去前、后段排出的尿液，用无菌容器收集中段尿液，主要用于细菌培养。 尿液标本种类:中段尿 二、尿液标本采集与处理 二、尿液标本采集与处理 1. 检查尿液中管型最适宜标本为（ ） A. 首次晨尿标本 B. 餐后尿标本 C. 8h尿标本 D. 随机尿标本