血管内导管相关感染之预防措施指引-卫生福利部疾病管制署.PDFVIP

美國疾病管制中心2011年 導管相關血流感染之 預防措施指引說明 高雄榮民總醫院 感染科 加護醫學內科 陳瑞光 醫師 內容大綱 證據等級解說  指引簡介 中心導管相關指引內容  預防導管血流感染相關策略 2 證據等級  IA 級建議(Category IA) ：為強烈建議執行 ， 有良好之實驗、臨床及流行病學研究支持。  IB 級建議(Category IB) ：為強烈建議執行 ， 且有部分實驗、臨床及流行病學研究支持及 有充分的理論根據。  IC 級建議(Category IC) ：為根據現有之醫 療法規、照護標準之建議。  II 級建議(Category II) ：為建議遵從，僅 有建議性的臨床或流行病學研究，或理論根 據的支持。 3 指引簡介  本指引乃根據目前科學證據，以更新美 國疾病管制局 2002 出版之「導管相關血 流感染之預防指引」作藍本  本指引亦強調應以執行組合式策略 (bundled strategies) 來改善執行品質 ， 並將組合式策略所有要素之遵從率回饋 到臨床單位 ，作為品質改善之指標。 4 簡介  美國的加護病房，每年約有1千5百萬天 的中心導管置放日數  每年加護病房約有8萬人次發生導管相關 血流感染、每年住院病人約有 25萬人次 發生血流感染  增加醫院醫療費用支出  延長住院日數 醫療資源花費增加  造成病人產生疾病的傷害更難以估計 5 簡介 血流感染預防措施必須要靠團隊努力 以 及採取 多項改善措施來改善執行品質 開立置放及拔除中心導管醫囑的醫療人員 置入與維護血管導管的醫療人員 感管人員 醫院管理者 能夠自我照顧導管的 病人本身 目標是希望能完全消除所有病人的導管 相關血流感染 6 動、靜脈導管裝置分類 導管種類 放置部位 長度 評論 Peripheral venous Usually veins of forearm or hand 3inches Phlebitis with prolonged use, rarely associated with catheters blood stream infection Peripheral arterial Radial a. 3inches