课件：肱骨外科颈骨折病人.pptVIP

病情介绍 既往史：曾因阑尾炎及胆囊炎行手术治疗；高血压病史十余年；糖尿病病史五年。 体查：T：36.5°c P:102次/分 R：21次/分 BP：170/80 mmHg 专科情况：脊柱生理弧度存在，各棘突无压痛及叩击痛，左肩部肿胀明显，局部压痛（+），左肩关节活动受限，左手指活动自如，末梢血运正常。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 辅助检查 CT 头颅CT平扫未见明确异常；两肺内未见明显实质性病变；左肱骨外科颈骨折。 心脏超声+左心功能测定 主动脉被关闭不全(轻度）， 二三尖瓣关闭不全（轻度），左室松弛，左室收缩功能正常。 小生化 碱性磷酸酶 205 ↑ 护理诊断 术前护理诊断 （1）疼痛——与外伤有关。? （2）焦虑——与担心、疾病预后有关。? （3）知识缺乏——缺乏手术治病的知识。 （4）有二次受伤的危险?——与血压增高致头痛、心悸或低血糖有关 术后护理诊断 （1）有生命体征改变的危险——与手术麻醉有关。? （2）有导管滑脱的危险 ——与术前和术后沟通不足、护理操作疏忽等有关。 （3）疼痛——与手术刨伤有关。? （4）知识缺乏——缺乏术后相关的康复知识。 （5）潜在并发症：切口感染、肺部感染。 护理目标 术前 1.减轻患者疼痛感。 2.解除患者焦虑感，增强对手术的信心。 3.增加患者对疾病术前相关知识的认识。 4.预防患者受二次伤害。 术后 1.预防患者生命体征突然变化的危险。 2.预防导管滑脱。 3.减轻术后疼痛。 4.增加患者术后相关的康复知识。 5.预防感染。 术前护理措施 P1 疼痛——与外伤有关。 I1 （1）抬高患肢，患肢制动。 （2）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度。 （3）给与患者安静舒适的休息环境。 O1 患者疼痛感明显减轻。 P2 焦虑——与担心、疾病预后有关。? I2 （1）与病人亲切交谈，以消除病人的不满和烦躁 （2）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激 （3）指导病人取合理的体位，减轻术后疼痛敢 （4）举出术后成功恢复的病例，树立其战胜疾病的信心 O2 患者恐惧感消失，积极配合治疗、护理。 P3 知识缺乏——缺乏手术治病的知识。 I3 （1）对病人应讲明手术治疗的目的、定义和重要性，通过成功病例的宣传，打消病人顾虑，树立战胜疾病的信心，取得配合?? ?(2)向病人讲述术前的注意事项，以保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠；戒除不良生活习惯；根据条件做好洗头、擦浴、更换衣服，禁食水等准备；向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主动配合，如练习深呼吸、床上大小便等。 (3)根据病人的种种顾虑做相应的解释工作，如耽心麻醉意外、医师技术水平等，解除病人的盲目担忧。向病人家属说明手术中可能出现的问题，使病人家属有充分的思想准备。 O3 患者配合良好，积极治疗。 P4 有二次受伤的危险?——与血压增高致头痛、心悸或低血糖有关 I4 （1）指导病人合理用药，定时定量。 （2）予病人实施五点毛糖，血压Bid的监测。 （3）及时请内分泌科会诊。 （4）给予糖尿病、低脂低盐饮食。 （5）指导患者合理休息，防止头晕至跌倒。 O4 患者血糖血压平稳直至术前。 术后护理措施 P1有生命体征改变的危险——与手术麻醉有关。 I1 （1）术后立即使用床边监护仪监护，每半小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次至6次。 （2）术后立即吸氧6小时。 （3）此后严密观察生命体征，及时记录，发现异常及时通知医生。 O1 患者生命体征平稳，无缺氧症状。 P2 有导管滑脱的危险 ——与术前和术后沟通不足、护理操作疏忽等有关。 I2 （1）做好患者及家属的沟通工作，床头悬挂“防脱管”标识。? （2）加强导管部位的固定。在为患者实施各种治疗时应专人固定导管，避免牵拉、脱垂等以防导管脱落。? （3）如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。采取必要的紧急措施，通知值班医生，观察患者生命体征，协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 O2 患者术后引流管通畅，洗耳球引流出淡血性液体量逐渐减少，于07-14拔除创口引流管。 P3 疼痛——与手术刨伤有关。 I3 除了与术前疼痛护理措施相同以外，还有以下几点 （1）术后指导患者进食高蛋白、富