课件：直肠癌化疗护理查房.ppt

治 疗 Miles Dixon Hartmann 姑息性切除术 局部切除术 手术 手术 直肠癌根治术 Miles手术：腹会阴联合直肠癌根治术，适用于腹膜反折以下直肠癌 Dixon手术：经腹直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）： 适用于全身情况差，无法行Miles或Dixon手术的人。 治 疗 化疗方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+ 5FU 辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。 化疗方案 一线方案：FOLFOX6 奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1 亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2 5-fu 400mg/m2 静推后 2400mg/m2 持续静滴 46-48h 奥沙利铂＋卡培他滨（口服） 二线方案：(FOLFIRI)?方案 伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min d1 亚叶酸钙 400 mg/m2 静滴 2h d1 5-FU 400 mg/m2 静推 d1 5-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48h THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 超声引导下外周中心静脉置管术（PICC） 是一种经外周静脉（肘正中、贵要、头静脉）穿刺置入且导管尖端位于上腔静脉的穿刺技术。 P I C C 肘正中静脉 头静脉 PICC对病人“一针治疗”的优点 静脉输液全程“一针疗法” 避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦 方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只需每周用进行PICC维护一次，操作简单。 安全无威胁病人生命的并发症。 降低了病人的总治疗费用。 护 理 护理诊断 P4潜在并发症：外周神经毒性反应 P2 有窒息的危险：与化疗后引起的恶 心、呕吐有关 P3 潜在的营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、化疗反应有关 P1 焦虑：与担心疾病愈后有关 P5 有感染的危险：与化疗有关 P1焦虑：与担心疾病愈后有关 护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及经管医护人员。 2、提供安静、舒适的病区环境。 3、安慰病人，尊重并保护病人隐私。 4、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 5、鼓励家属多陪伴病人，多与其沟通。 P2 有窒息的危险：与化疗引起恶心、呕吐有关 护理措施： 1、良好的休息与进餐环境：为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激。 2、选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2h内进食必要时，遵医嘱在治疗前1-2h给予止吐药； 3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、易消化饮食。 P3 有感染的危险：与化疗有关 护理措施： 1、病室内开窗通风，温湿度适宜。 2、避免去公共场所，减少感染机会。 3、加强营养，增加抵抗力。 4、注意观察体温，及时发现感染征象。 5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。  P4 潜在的营养失调：低于机体需要量  护理措施： 1、合理安排补液顺序，预防性应用止吐剂。 2、加强营养：少吃多餐，多吃易消化饮食。 3、多食新鲜蔬菜和水果，勿吃刺激性大的食物。 4、品种应多样化，增进食欲。 5、应注意口腔卫生，以免出现口腔溃疡。 P5 潜在并发症：外周神经毒性反应 护理措施： 1、告知原因，治疗停止后可得到改善或完全消退，消除其紧张。 2、在输注奥沙利铂前后几天内避免冷刺激。 3、指导患者用药过程中注意四肢的保暖。 4、控制奥沙利铂的输注时间(2～3h）。 5、做到四禁:禁止用生理盐水稀释；禁止用冰水漱口和冷食；禁止与碱性药物或溶液配伍禁忌；禁止与含铝制剂混用及输注时避免接触铝制品。 健康教育 劳逸结合，掌握活动量 以免引起直立性低血压或发生意外。鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 1