课件：肠造口知识.pptVIP

* William Ernest Miles 1908年创造了Miles术式，成为直肠癌治疗史上的一个里程碑。Hartmann 于1923年创造了Hartmann术式 * Norma Gill 是世界上第一位专业肠造口治疗师。她本人是一位因溃疡性结肠炎行全结肠切除、回肠造口的肠造口者（1954），其家人还有多名肠造口者（母亲因直肠癌行结肠造口，女儿因溃疡性结肠炎行回肠造口）。在于疾病的斗争和对家人的护理过程中，她对造口者所经历的痛苦十分了解。 * Noma Gill 对我国的造口护理事业非常关心。1993年她亲自来到我国上海和杭州讲学；多次寄赠有关书籍和杂志。并用她的奖学金资助培养我国最早的2名肠造口治疗师。 * 广州中山医科大学肿瘤医院 * 其他如膀胱肿瘤、预防造口等 * * 患者的年龄、性别、职业和平时的生活习惯对造口部位的选择都有很大的影响。 * 永久性造口位于腹直肌处可预防造口旁疝的发生。 * 50 岁女性患者: 坐位时，直肠旁半月线移向外侧，脐位于皮肤皱褶后. 患者认为最好的造口位置是黑色方块处，但她的皮肤最高点在X圆圈处. 她在用宽皮带系 和服 经过X部位 * 根据使用材料的不同分类 如塑料或其他。根据使用方法不同分类 如粘贴式、腰带式等。根据造口的种类不同分类 如回肠、结肠造口袋；单腔双腔造口袋等 * 防漏膏是一种特制的膏状物，内含皮肤保护剂和粘胶等。当与其他造口护理用品如造口袋（底盘）一起使用，可有效地防止造口排泄物对造口袋的粘贴件的侵蚀，从而延长产品的使用时间。此外，也可将防漏膏用于填平造口周围皮肤的凹陷处，防止排泄物经此处（因皮肤皱折，造口袋粘贴件不能与皮肤完全粘合，故会留下空隙）对皮肤造成损伤。 小图为 康乐宝防漏膏 * 对油性和出汗较多者，撒少许粉在肠造口周围的皮肤上，可增加造口袋（底板）养护胶对皮肤的亲和性 。 小图：美国好利斯特公司系列产品 * 皮肤保护膜，有称保护胶。 使用保护膜后30秒使皮肤保护膜形成并干燥后再使用造口袋。 小图：美国好利斯特公司系列产品 * 一般将碳片粘贴于造口袋的顶端，然后刺洞。碳片不能浸水，不然会失去功效。 * 状况良好的造口。 * 几种常见并发症的示意图。 * 防止食物中毒等原因引起，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。? 忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。 训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。 适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完? 全愈合者应教会消毒切口及换敷料。  * * 造口表面有很多毛细血管，倘若在清洁的常规工作中，过度用力，一不小心，容易会令毛细血管受损，而引致轻微出血的情形。这时应避免刺激造口，用清洁湿纸巾盖上造口，并用指头轻按一会儿，出血便会停止了。下次清洗时，只要小心轻手一点，这个情况便可避免。造口内部出血：如果有血从造口内部流出，而造口又有不寻常表现时，则需找医生检查。 * 水对造口不会造成损害，洗澡时小量的水进入造口也不会对身体造成很大的影响，因此，你依然可以淋浴和游泳，只是要注意保护好你用的护理产品如造口袋等，必要时可在造口袋粘贴件的周围用防水胶布进行加固，避免水渗入粘贴下而影响产品使用的寿命。当然要注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。 水对造口无害处，洗澡时，可用便袋覆盖造口或拿开便袋，以沐浴方式来清洗身体及造口，中性肥皂不会刺激造口，也不会流入造口。游泳时，则可用迷你便袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防水纸胶保护，泳衣以一件连身式为宜。有了造口，并不代表从此会剥夺了你沐浴的乐趣。无论用淋浴或浴缸沐浴都决不成问题。沐浴时最好在底盘四周贴上防水胶布，免的水分渗入底盘下面。如果底盘已需更换，沐浴时，更可将底盘除下好好享受一下，造口没有贴上尿袋，也不会有水分流入体内，不用担心 * 回肠造口人士不能随意控制自己的肠造口排便行为。但是，对结肠造口人士而言，则情况有所不同，约30%的人可以通过有意识的训练达到每天定时集中排便。方法是每天定时（以早上为宜）上卫生间进行理念上的排便，必要时可以通过外界刺激造口肠段来达到排便，一定时间后，你的肠造口就可以训练在每天一定的时间内集中排便。 * 在先进的产品和注重皮肤护理的大前提下，严重的皮肤损害已经很少见。但假如你仍有这种皮损的情况，就可能是由于以下的一些原因引起的了： 1、袋口过大，令造口周围皮肤失去保护，并长时间与尿液接触，皮肤因而受损，容易有红肿和疼痛的现象，只要小心量度造口，袋口大小适中，此问题是不难解决的。2、