课件：肠造口相关护理.ppt

造口辅助用品 造口栓 　适用于单腔结肠造口，排柔软成形粪便。 造口辅助用品 灌洗物品 　适用于永久性降结肠或乙状结肠造口，肠道功能正常，病前有良好排便习惯 日常生活注意事项 　　饮食 沐浴 服装 工作 运动 旅游 社交 性生活 饮食指导 原则：1、多样化，均衡饮食，不戒口 　 2、少量多餐，进食时视身体情况 反应而定 饮食指导 容易胀气的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等） 难消化的食品 引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等） 容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等） 容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等） 减少臭味的食品（多喝红梅（酸梅）汁，脱脂奶或酸奶） 衣着 　　任何衣服 避免过紧压迫造口 避免皮带勒住造口 家居 做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口 避免经常提举重物 睡眠 避免压迫造口 沐浴 不用沐浴露 防水胶布 避免擦、碰 更换造口袋时 运动 避免近距离接触性运动 游泳（造口栓） 工作 鼓励如常工作 避免经常提举重物 社交 如常进行 造口联谊会 旅行 准备足够的造口用品 性生活 肠造口术后3个月可适当的行房事 （排空袋内容物，上迷你袋） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 造口袋的更换 撕开护理胶后面粘纸，将防漏膏在护 理胶背面涂布一圈 造口袋的更换 依造口位置贴上保护皮,并用双手轻 压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤 造口袋的更换 造口袋与底板对合扣上，即可听到安 全的响声,表示已扣紧 造口袋的更换 四周用双手均匀扶平 造口袋的更换 用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环 造口袋的更换 用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环 造口袋的更换 用一只手按住皮肤，另一只手成45度角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 更换造口袋的注意事项 换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 粘贴底板后须平躺或用手按压５分钟左右，可与人体体温接触后，逐渐产生粘性，和皮肤粘紧 剪裁时应大于肠造口口径0.2ＣＭ，预防肠造口粘膜增生症 更换造口袋的注意事项 去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用中性肥皂液清洗干净，请不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象) 粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干燥 如有渗漏应即更换造口袋 造口用品需放在阴凉避光的地方贮存 常见造口和皮肤并发症及处理 尽管现代外科手术水平较高，但肠造口术的并发症发生率仍很高，术后5年是高发期。发生率为68%。肠造口并发症很常见。 造口及造口周围皮肤的并发症常导致造口护理的不便。 常见造口和皮肤并发症及处理 早期并发症 1 造口出血 2 造口坏死 3 造口皮肤黏膜分离 4 皮 炎 后期并发症 5 造口狭窄 6 造口回缩 7 造口脱垂 8 造口旁疝 造口缺血坏死 轻度：解除所有压迫造口的物品；避免用两件式造口用品，宜使用一件式透明造口袋；频谱仪照射，每日两次，每次30分钟。 重度：宜再行急诊手术，切除坏死肠段，重作肠造口。 造口出血 用棉球或纱布稍加压迫即可止血 若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷 更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。 造口脱垂 轻度不需做特殊处理，避免增加腹压。 较重时，患者可平躺放松，顺势缓慢将肠造口推回腹腔内，用弹性腹带对肠造口稍加压，防止脱垂。 使用一件式造口袋并准确量度造口大小。 重者则要手术治疗。 皮肤粘膜分离 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干 腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂填，腔隙较深，可使用海藻类敷料填充，然后用防漏膏遮挡，贴上两件式造口袋。 一般2～3天处理一次，直至完全愈合。 造口狭窄 轻度狭窄：用小指带上指套（开始时先用小拇指，慢慢好转后改用食指）粘润滑剂轻轻进入造口，停留2～5分钟，每日扩肛1～２次，但要小心不可损伤造口。此法只是姑息法，最好还是手术治疗。 重度狭窄：需手术治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 造口回缩或内陷 不严重的可使用凸面底盘；皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无痛保护膜。 乙状结肠造口而皮肤有持续损伤者，可考虑结肠造口灌洗法。 严重的需手术治疗。 过敏性皮炎 找出致敏源并消除它 更换另一系列造口用品 贴袋前可外用类固醇药物（皮康黄）一天１～２次，涂药１０分钟，用清水洗，抹干后帖袋 若情况没改善，需由皮肤科医生诊治。 刺激性皮炎 寻找导致刺激性皮炎的原因 根据造口及其周围的情况重新选择合适造口用品 指导正确的安装技术及造口底板的裁剪技巧 治疗皮肤溃疡（溃疡粉或皮肤保护