课件：狂犬病.pptVIP

治 疗 目前对狂犬病的治疗束手无策，一旦发病，死亡率为100%。 * 山西医科大学第一医院 * 临床曾应用多种药物如α-干扰素、阿糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病免疫球蛋白治疗，均告失败。其病死率达100%。 * 山西医科大学第一医院 * 狂犬病发病后以对症综合治疗为主，包括: ① 单室严格隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂； ② 加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。有心律失常、高血压等可用β受体阻滞剂或强心剂。有脑水肿时给予脱水剂。 一、管理传染源 1、捕杀野犬、管理和免疫家犬 2、病死动物应焚烧或深埋处理 预 防 * 山西医科大学第一医院 * 二、伤口的处理 伤口处理得当，可使发病率显著下降。 1、应尽快用20%肥皂水或 0.1%新洁 尔灭反复冲洗伤口至少半小时，力求祛除狗涎，挤出污血。 2、用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂试，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。 3、如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部或周围行局部浸润注射。此外，要注意预防破伤风及细菌感染。 4、免疫球蛋白注射 ①人源性抗狂犬病免疫球蛋白20IU/kg;马抗狂犬病免疫球蛋白40IU/kg。 ②总量一半在伤口局部浸润注射，另一半臀部肌肉注射。 （注射前应作皮肤过敏实验，过敏者可脱敏注射。） 三、狂犬病疫苗接种 轻度咬伤接种5针：0、3、7、14、30天；重度咬伤全程接种10针：1~6天每天一针，随后于10、14、30、90天各注射一针。每针均为2ml。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 山西医科大学第一医院 可编辑 可编辑 狂犬病 (rabies) 山西医科大学第一医院传染病科 山西医科大学第一医院 狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致、以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患病。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100%。 定 义 crk: 狂犬病毒属棒状病毒科拉沙病毒属，形似子弹，病毒中心是单股负链RNA，外绕以核衣壳和含脂蛋白及糖蛋白的包膜。病毒易为紫外线、季胺化合物、碘酒、酒精、甲醛等灭活。 病 原 学 狂犬病毒 * 山西医科大学第一医院 * 街毒株(野毒株) 固定毒株——制备疫苗 一、传染源 二、传播途径 三、易感人群 流 行 病 学 传染源 呼吸道 传播途径 皮肤 角膜移植 人群普遍易感，被病犬咬伤后的发病率为15%~30%，被病狼咬伤后的发病率为50%~60%。 易感人群 * 山西医科大学第一医院 * 被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关： ① 咬伤部位:头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多；② 咬伤的严重性:创口深而大者发病率高； * 山西医科大学第一医院 * ③ 局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少 ④ 衣着厚受染机会少；⑤ 及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低；⑥ 被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多。 发病机制 3、向各器官 扩散期 1、组织内病毒 小量增殖期 2、侵入中枢 神经期 侵入唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处；迷走、舌咽及舌下脑神经核受损及交感神经受累 ； 病毒先在伤口附近的肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经 主要侵犯脑干、小脑等处的神经细胞 病理解剖 病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，具特征性的病变是嗜酸性包涵体，称内基小体。 * 山西医科大学第一医院 * 狂犬病的脑组织神经细胞中的内基氏小体 * 山西医科大学第一医院 * 右边神经细胞中有嗜酸性包含体 * 山西医科大学第一医院 * 肿大的神经细胞中有嗜酸性包含体 一、前驱期 在愈合的伤口及其神经支 配区有痒、 痛、麻及蚁走等异样 感觉，持