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关于实验教师在高仿真护理情景教学中配合的探讨 摘要：本文介绍了高仿真护理情景教学方法, 总结了实验教师在教学中配合的方法及存在的问题， 并对今后高仿真情景教学提出了建议。 关键词：高仿真模拟教学实验教师后台配合 近年来，高端模拟人在各学科中的应用以及病历 的设计中屡见报道，而在高仿真实训课开展时，实验 教师如何在后台配合却鲜见报端。现以COPD病人的 护理为例，介绍高仿真情景教学和实验教师后台配合 的方法。 一、高仿真情景教学方法 教学准备 病例设计。病例设计分为情景设计和计算机 程序设计两部分。病例素材选取笔者学校合作办学医 院的真实患者，根据教学大纲要求，经修改使之标准 化。病例情景设计包括教学目标、病例参数、症状与 体征、用物等。计算机程序设计包括每个环节相对应 的生命体征参数、病情演变过程中参数的变化趋势， 与病例相符合的体征、声音等。 模拟场景布置。模拟病房布局仿照医院设 置，创造一个“真实”的临床环境。房间内放置具有 生理病理反应、真人大小的高端模拟人，并根据病情 需要进行“化妆”，配备心电监护仪、呼吸机、除颤仪、 负压吸引器、吸氧装置、输液泵、抢救车、药品等操 作用物。 （3）学生准备。实训课开展前一周，将病例发 给护生，护生复习相关内容、查阅资料、练习操作、 角色分配、进行小组间的讨论、明确护理问题以及解 决方案。实训前10分钟，护生熟悉场景和仪器设备的 使用，准备操作用物。 情景教学实施过程 第一环节，教师展示病例。患者，陈某，男，71 岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热 四天”门诊轮椅入院。患者10余年前开始反复咳嗽、 咳痰，伴活动后胸闷气喘，秋冬季节多发，自觉活动 耐受量逐渐下降。四天前感冒受凉后胸闷、气喘，阵 发性咳嗽，咳白痰，伴发热、畏寒，发热最高39°C, 自行服药后效果不明显，来我院就诊，门诊拟慢性阻 塞性肺病急性加重收住，入院进一步诊治。 第二环节，患者入院当天下床如厕后，突然呼吸 急促，胸闷加重，口唇紫纟甘，脉氧78%,呼吸36次/ 分，双肺呼吸音稍粗，散在哮鸣音，心率130次/分， 律齐，体温39°Co 第三环节，经过一周的治疗护理，患者病情稳定, 予以出院，现给予出院健康指导。护生分为三组，分 别进行三个场景的实训，护生扮演不同角色对患者进 行评估，分析病情并釆取相应的措施。 实验教师在后台模拟病人与护生沟通，准确形象 地描述症状，配合护生专科体检，根据护生实施的措 施进行调控生命体征参数，展现一个动态发展的病情 变化过程。另一名教师组织其他护生观摩，同时记录 参与护生的操作细节，便于总结反馈。 引导性反馈 首先请角色扮演护生讲述在实训中的感受，包括 心理状态、疾病判断、护理措施、交流沟通等，再由 观摩护生进行评价，营造一个自由探究的氛围，鼓励 发言，提出自己的观点与看法，最后由教师根据现场 的详细记录进行评价分析。 二、高仿真情景教学中后台配合要点 1.计算机病例程序设计合理便捷 计算机程序设计符合实际病例，根据疾病的发展 分为不同的编辑模块，模块内容包括生命体征参数、 症状、体征、心电图、导入的声音等。模块之间建立 紧密连接，护生干预是否合理关系到疾病的转归，若 干预及时合理，转换到好转或治愈，如果处理不当则 转到加重甚至死亡。 每个模块包含了相应环节病人应呈现的状态，后 台只需进行模块转换即可，模块间的灵活转换，对护 生的护理干预给予及时回应，缓解了数据延迟给护生 造成的心理压力。因此，合理的计算机程序设计，在 展示病情的动态发展，体现仿真情景训练的连续性， 提高课堂效率等方面有着重要作用。 2?赋予模拟人“生命”，使模拟病人“活”起来 根据病例给高端模拟人“化妆”。例如，根据性别 更换假发和会阴，外伤的患者应用创伤模块等。将高 端模拟人本身具有的气道、呼吸、心脏、循环等功能 体现出来，使之具有基本生命体征和特殊病理特征。 例如COPD的病人，能测量脉搏、血压、呼吸，也能 听诊双肺哮鸣音和心音。监护仪参数贴近真实病人， 表现为在一定范围内的波动以及参数之间的一致性， 符合临床病情的发展。 护生进行护理操作时，模拟人给予反馈，如静脉 输液、除颤，模拟人会反馈出静脉回血、心脏复律， 后台教师模拟病人与护生交流，说出相应的感觉等。 3.沟通交流技巧 与护生沟通交流时，注意多学科知识的交叉渗透,比如人文、伦理、心理等，培养学生沟通和人际交往 能力，以及知识的综合运用能力等。教师在仿真实训 中用病人的“真实”感受与护生交流，不使用医学术 语，用通俗语言准确、清楚地表达出“自己”的症状, 情绪饱满，氛围渲染好，带动护生融入情景训练中。 同时，以教师的角度评判护生的干预是否符合教学目 标，不符合或者达不到教学目标时，以患者的口吻提 出问题，引导护生进入主题，并判断护生是否掌握相