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多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效探究 摘要：目的观察多索茶碱联合布地奈德治疗支气管 哮喘的临床效果及安全性。方法选择我院2012年1月? 2013年1月呼吸内科收治的92例支气管哮喘患者，随机分 为观察组和对照组，每组46例。对照组在常规内科治疗的 基础上加用布地奈德雾化吸入及静脉滴注氨茶碱进行治疗， 观察组在对照组基础上以多索茶碱替代氨茶碱进行治疗。两 组疗程均为14 d。观察两组治疗总有效率、治疗前后肺通气 功能变化及两组不良反应发生率。结果观察组有效率为 93. 48%,与对照组的80. 43%比较明显升高，差异有统计学意 义（P0. 05）。结论布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘 有良好的临床疗效，且安全性较高，值得临床推广应用。 关键词：布地奈德；多索茶碱；支气管哮喘 支气管哮喘是呼吸系统最常见的慢性呼吸道疾病，它主 要是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性 炎症性疾病，临床表现主要以反复发作的喘息、胸闷、气短、 咳嗽以及呼吸困难为特点［1］。因为我国的经济条件比较落 后，人们对于疾病的认识比较有限，因此部分患者未进行正 规、有效的治疗，导致哮喘常常反复发作，发展为慢性阻塞 性肺疾病，甚至危及患者的生命［2］。氨茶碱是治疗哮喘急 性发作的一种有效的治疗方法，但因其不良反应较为严重， 使该药物的临床应用受到限制。多索茶碱是一种新型的甲基 黄嚓吟的衍生物，它的平喘作用较氨茶碱强，且不良反应较 少［3］。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，临床应用途径 是经喷射雾化吸入，能够迅速缓解患者的临床症状［4］。本 研究采用多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘， 观察两种药物联合应用的效果，并与氨茶碱进行了比较，现 总结如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择我院2012年1月?2013年1月呼吸 内科收治的92例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照 组，每组46例，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制 定的哮喘诊断标准和分度标准［5］；哮喘发作前12 h均未使 用平喘药物，且无严重心脏疾患及重症哮喘。其中观察组男 25例，女21例，年龄7?63岁，平均年龄(38. 5±7. 2)岁， 病程7个月?22年，平均病程(3 + 3.7)年；对照组男 26例，女20例，年龄5?65岁，平均年龄(37. 9±6. 7)岁, 病程6个月?21年，平均病程8. 1±4. 4年。两组在性别、 年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义(P0.05),具 有可比性。 1.2方法所有患者均给予内科常规治疗，比如抗感染、 吸氧、雾化吸入布地奈德等。观察组加用多索茶碱0.2g静 脉滴注，1次/d；对照组给予静脉输注氨茶碱0. 25g静脉滴 注，1次/d。 1.3观察指标 两组均治疗14d后观察疗效、不良反应发 生情况以及治疗前后的肺通气功能变化指标，女口：患者第Is 用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和肺活量（VC）。 1.4疗效评价标准［6］①用药1W内，患者的气喘症状减 轻，哮鸣音由重度转为中度，或由中度转变为阴性，肺功能 有显著的改善为显效；②喘息症状有所减轻，哮鸣音由中度 转为轻度，或由轻度转为阴性，肺功能有一定的改善为有效; ③症状体征较治疗前无改善甚至加重，肺功能无改善为无 效。有效率二（显效+有效）/总例数X100%。 1. 5统计学分析所有数据均采用SPSS17. 0统计学软件 进行分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，组间 比较采用t检验，计数资料组间差异采用x2检验，以 P0. 05）o 3讨论 支气管哮喘属于一种呼吸系统的慢性炎症性疾病之一， 是由多种细胞、细胞因子及炎症介质等参与的慢性气道炎 症，可引起气道阻塞症状［7］。目前，临床的治疗仍以抗感 染、糖皮质激素等对症支持方法为主，但治疗效果尚不够十 分理想。 氨茶碱是一种甲基嗥吟类药物，临床上常与糖皮质激素 联合使用用于支气管哮喘的治疗，可有效控制支气管哮喘的 症状。但是氨茶碱的副作用比较大、不良反应的发生率高， 如恶心呕吐、心律失常、神经兴奋性增高，甚至可出现抽搐 和昏迷等［8］。多索茶碱具有抗炎和舒张支气管的作用，作 为新型的平喘镇咳药物，在临床上可应用治疗哮喘、慢性阻 塞性肺炎等疾病引起的喘息症状，其效果与茶碱或氨茶碱比 较具有起效迅速，不良反应发生率低的优点［9］。布地奈德 混悬液属于糖皮质激素，经喷射雾化吸入后能够较高的与糖 皮质激素受体结合，具有较强的局部抗感染作用，抑制呼吸 道炎性细胞和介质释放，减轻黏膜的水肿和腺体的分泌，减 弱呼吸道高敏反应，降低呼吸道阻力，修复呼吸道，达到缓 解临床症状，尤其是喘息症状的作用［10］。该药物经雾化吸 入后可迅速分布全肺，使用量小，在肺内沉积率高、停留时 间长，经口咽部吞入的药物由于有