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多层螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软 骨骨折中的应用 2011 年 6 月第 6 卷第 18 期 ChinaPracMed.Jun2011.VO 1.6,No. 18 吸功能和缓解心肌缺氧状况，以持续低流量吸氧为特点;限制 钠盐摄入，给予解痉止喘药物，如氨茶碱或喘呢静脉滴注;早 期应用肾上腺皮质激素地塞米松可达到协同抗炎，起到解除 气道痉挛，保护心肌，中和毒素及减轻肺水肿的作用;控制感 染是治疗肺心病心力衰竭的关键，常用的有青霉素类，唾诺酮 类，氨基昔类及头砲类抗生素?对长期反复感染或者大量使 用多种抗生素的患者应联合且足量用药，以杀灭革兰阴性杆 菌为主，兼对革兰阳性球菌有效的药物?患者在吸氧，改善通 气,积极有效控制感染后，患者的病情一般可获得明显的缓 解，可表现为尿量增多，浮肿消退，肿大的肝脏缩小及压痛消 失等，一般不需要加用利尿剂，但对病情较重者可适当选用利 尿剂，可减少血容量,减轻右心负荷，有利于浮肿消退?但长 期应用利尿剂，可使体液丢失，有效循环血量不足，易导致肺 性脑病的发生;易引起电解质紊乱，用药期间需密切观察电解 质的变化;强心剂的应用:若病情重且心力衰竭持续不改善， 可酌情使用强心剂,剂量约为常规剂量的1/2或2/3,且宜选 择作用快,排泄快的制剂，用药前应注意纠正缺氧，防治低钾 血症，以免发生药物毒性反应;血管扩张剂的应用:血管扩张 剂能够减轻心脏前,后负荷，降低心肌耗氧量,增加心肌收缩 力，对部分顽固性心力衰竭有一定疗效;血管扩张剂在扩张肺 动脉的同时也扩张体动脉，往往造成体循环血压下降，反射性 使心率增快,氧分压(PaO:)下降;二氧化碳分压(PaCO)上升 等不良反应，因此限制了血管扩张剂在帅心病的作用，若长期 使用血管扩张剂应注意与利尿剂配合使用，并应从小剂量开 始应用，逐渐增加剂量;同时严密监测血压,及时调整剂量，以 防血压下降明显而致重要脏器灌注不足J.酚妥拉明是仪 9 ■ 87? 受体阻滞剂，能缓解支气管痉挛，降低气道阻力，从而改善通 气功能，降低PaCO:,提高PaO.多巴胺在小剂量范围内可 兴奋多巴胺受体，使皮肤及骨骼肌血管收缩，有升压作用;可 抵消酚妥拉明致降压作用，对心，肾，脑,肺血管可使其扩张， 改善重要脏器功能. 二药合用，酚妥拉明可阻断多巴胺的a受体兴奋作用,而 多巴胺可防止酚妥拉明引起的血压下降，从而协同改善心功 能及肺循环,同时又抵消对体循环血压的影响;活血,抗凝剂 的应用:慢性肺心病患者因缺氧产生继发性红细胞增多症，血 液流变学有浓，黏，聚，缓特点,川茸嗪注射液降低血液黏滞 度，降低毛细血管通透性而减轻水肿，扩张肺血管和冠状动 脉;小剂量肝素降低血液黏滞性，因而能解除肾脏及肺脏微循 环障碍，可产生利尿作用;肝素能激活和释放肺泡壁的蛋口 酶,使呼吸道黏稠分泌物分解;肺内巨噬细胞增多，吞噬功能 提高，有清除痰液作用，可改善心肺功能，减轻临床症状. 参考文献 陆再英，钟南山?内科学?北京:人民卫生岀版社,2008:96. 王涛,丁丽萍?肺心病心力衰竭46例诊治分析?屮国伤残医 学,2009,17(3):51. ⑶李兴彬?慢性肺源性心脏病心力衰竭40例诊治分析.中国煤炭 工业医学杂志,2010,13(2):238-239. 刘环春，张桂英.酚妥拉明与参附注射液联合治疗肺心病心力 衰竭60例疗效观察.中国现代药物应用,2009,3(3):90. 张晓林?肺源性心脏病合并心力衰竭的诊治体会?山西医药杂 志,2010,39(1):84185. 多层螺旋CT图像后处理技术在肋骨及 肋软骨骨折屮的应用 魏东波 【摘要】目的探讨多层螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的应用价 值.方法回 顾分析35例确诊肋骨或肋软骨骨折病例的多层螺旋CT图像，进行MPR,CPR,VR 后处理，显示骨折的 直接征象.结果重组后的图像可以清晰的显示肋骨及肋软骨骨折的形态及断端移 位的细节?结论 多层螺旋CT各向同性扫描后处理技术能够很好的显示肋骨及肋软骨骨折，同时 显示胸廓及肺部的复合 创伤，给临床提供正确的诊断依据. 【关键词】后处理技术;肋骨骨折;体层摄影术;X线计算机 肋骨骨折及肋软骨骨折在临床中较常见，普通x线胸片 可以看到多数肋骨骨折线，但对细微骨折及肋软骨骨折常难 以发现,CT检查更易于发现不完全肋骨骨折及肋软骨骨折的 形态，多层螺旋CT后处理技术MPR（多平面重组）,CPR（曲 面重建）,VR（容积再现）可以从多方位观察骨折的形态，提 供准确的影像信息，作出正确的诊断. 1资料与方法 1.1 一般资料回顾分析我院法医门诊介绍的35例有胸部 外伤病史，有肋骨及肋软骨骨折的病例行16排螺旋CT扫描 的图像，男29例，女6例，年龄18至56岁，平均35岁. 1.2方法患者采取仰卧位，应用美国GE