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文化行业专业能力等级评价申请表 姓 名： 职(专)业： 申请级别： 地 区： 受理单位： 填表日期： 文化和旅游部人才中心印制  姓 名 性别 民族 本人近期 照 片 出生日期 政治面貌 参加工作时间 毕业院校 最高学历 所在单位 从事职业 何时从事本职业 累计从事本职业时间 现等级 证书编号 申报等级 通讯地址 邮政编码 联系方式 电子信箱 本人学习、工作简历 年月至年月 何地何单位师从何人学习何专业或工作 本人职（专）业简历（主要指参与的活动、项目、作品、获奖情况等，可另附纸） 本人艺术照片及文字说明（不少于3张，请夹放此页） 作品文字说明或作品照片（适用于部分职业，请夹放此页） 推荐越级 说明 推荐人签字： 年 月 日 相关材料审核意见 审核机构（章） 负责人签字： 年 月 日 鉴 定 成 绩 理论知识 成绩 考试日期 实训单位（章） 负责人签字： 年 月 日 技能操作成绩 考试日期 证 书 核 发意见 职业（专业）： 级别： 证书编号： 文化和旅游部人才中心 年 月 日 备 注 此表由本人填写，一式贰份，人才中心、实训单位各留一份存档。