外科医疗质量和安全的规章制度.docxVIP

夕卜一科 医疗质量和医疗安全的规章制度 首诊负责制 1 ?首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人, 特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责 到底。 2?首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外, 对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗，对诊断尚未明确的病 员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊， 诊断明确后即转有关科室治疗。 3?诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院， 如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。 4.如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级 医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5?对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、 检查后再转到有关科会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生 应亲自或指定护士护送并做好交接手续。 医务科对全院首诊负责制度实施情况实行监督，发现问题及 时通报和处理。 急诊病人由导医台人员带到就诊科室，首诊医师应当做好病 历记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关 科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。 凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故, 给医院造成直接经济损失者，按医院有关规定处理。 危重病人抢救制度 1 ?危重病人的抢救工作应由主治医师或副主任医师和护士长组 织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指 挥，严肃认真，分工协作。 抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应 及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做 好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。 3?医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后 方可执行。 4.各种急救药物的安甑、输液输血空瓶等要集中置放，以便查 对。 5?抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐 清洁。 6?新入院或病情突变的危重病人，应及时报告医务科，节假日 或夜间报告医院总值班，并填写病危通知单一式两份，一份交病人家 属，另一份存档。 7?危重病人抢救结果，应报告科主任、医务科或医院总值班。 三级医师查房制度 一?科主任、正副主任医师查房制度 科主任、正副主任医师查房每周1—2次，应有主治医师、住 院医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。 查房内容包括审查和决定急、危重、疑难患者及新入院 患者的诊断及治疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及 参加全科会诊。 抽查医嘱、病历、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指 导实践、不断提高医疗水平。 利用典型、特殊病历、进行教学查房，提高教学水平。 对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生 活和一般情况，并全面查体。 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见 提出解决问题的办法和建议，以提高科室工作管理水平。 对新入院病人应在72小时内查看患者并对患者的诊断、 治疗、处理提出指导意见。 二.主治医师查房制度 主治医师查房，每口一次，应有本院住院医师或进修医 师，实习医师、责任护士参加，新入院病人24小时内查房完毕。 对所分管的病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方 案、手术方式、检查措施、了解病情变化及疗效判定。 对危重病人应每日进行巡视检查和重点查房，如有住院 医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行 夜查房。 对新入院病人，必须进行新入院病人讨论，对诊断不明 或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。 对急危重、疑难病例或特别病例，应及时向科主任汇报 并安排主任医师查房。 对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学 查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平， 检查所管住院医师的病历，不符合病历书写要求的，都 要予以纠正。同时还应检查诊疗进度及医嘱执行情况，治疗效果，发 现问题，纠正错误，避免和杜绝医疗差错事故发生。 决定病人的出院、转科、转院问题，签发会诊、特姝检 查申请单、审查特殊药品处方集病历首页并签字。 注意听取医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医 院管理各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。 三?住院医师查房制度 住院医师查房每日查房一次，上、下午下班前巡视一次, 夜查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视 次数，发现病情变化及时处理，并报告上级医师。 对新入院病人24小时内完成病历及病程记录，危重、 疑难的新入院病例和特别病例，除及时完成病历书写外并向上级医师 汇报。 及吋修改实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实 习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。 向实习医师传授疾病诊断、体检方法、治疗原则、疗效 判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结