青霉素过敏反应发生的原因-四川大学.PPT

五、碘剂过敏试验法 碘过敏试验法 口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果。 皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果。 静脉注射法：静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml，5～10分钟后观察结果。 碘过敏试验法 结果判断 口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性。 皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过lcm为阳性。 静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性。 链霉素（streptomycin）是一种氨基葡萄糖型抗生素。1943年美国 S.A.瓦克斯曼从链霉菌中析离得到，是继青霉素后第二个生产并用于临床的抗生素。它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。 六、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 链霉素过敏试验法 皮试药液的配制 试验液的标准剂量：为2500u / 1ml ? 将100万u链霉素粉剂用生理盐水 稀释为4ml药液（25万u/ml） ? 取0.1ml药液+0.9ml生理盐水（2.5万u/ml） ? 取0.1ml药液+0.9ml生理盐水（2500u/ml） 皮内试验 ? 注入皮内0.1ml药液(含250u链霉素)。 ? 20min观察结果并记录。 ? 皮试结果判断同青霉素。 链霉素过敏试验法 链霉素过敏反应及其处理 ? 过敏反应的临床表现同青霉素。 ? 一旦发生过敏性休克，救治措施与青霉素 过敏性休克基本相同。 ? 静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙。因链霉素 可与钙离子铬合，使链霉素的毒性症状减 轻或消失。 头孢菌素过敏试验注意事项 过敏试验前应详细询问病人的用药史、 药物过敏史和家族过敏史。 凡初次用药、停药3天后再用，以及更 换批号时，均须按常规做过敏试验。 ? 青霉素过敏性休克发生的机理。 ? 各种药物皮试液的浓度。 ? 正确判断各种药物过敏试验的结果。 ? 青霉素过敏反应的预防措施。 ? 药物过敏性休克的临床表现和急救措施。 ? 实施TAT脱敏注射法。 ? 配制各种皮试液，遵守安全用药原则。 小 结 某患儿在门诊观察室静脉注射青霉素，皮试阴性，已连续注射3天，第4天护士在给患儿注射时，患儿突发脸色苍白、呼吸心跳停止。护士立即停药，果断进行抢救，最后患儿转危为安。但家长认为是护士操作失误或药品有问题，提出赔偿要求，调查查实，护士无操作失误，药品也无问题，属个体差异。 案例 * * 肽 3.皮试结果的判断 阴 性:皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无 红晕，无自觉症状。 阳 性:局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径 大于1cm，周围有伪足伴局部发痒。有 时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发 生过敏性休克。 结果记录：（ ）、（ ） （一）青霉素过敏试验 青霉素过敏试验法 注意事项 ? 试验前详细询问病人的用药史、过敏史及 家族过敏史。 ? 凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用 中更换青霉素批号时，均须做过敏试验。 ? 试验液须现配现用,浓度与剂量须准确。 ? 严密观察病人。首次注射需观察30min。 青霉素过敏试验法 注意事项 皮试结果阳性者不可使用青霉素，各类本 上注明结果，将结果告知病人及其家属。 ? 如对皮试结果有怀疑，应作对照试验， 确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 ? 注射前均要准备好急救药物和器材，一旦 发生过敏，及时抢救。 (二)青霉素过敏性 休克及处理 机制 半抗原 机体 全抗原 IgE 相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性物质 组胺、缓激肽、白三稀等 平滑肌收缩、 毛细血管扩张 腺体分泌 通透性 高分子 降解产物 蛋白质、 多肽分子 全身反应、呼吸道反应 、消化道反应、皮肤反应 青霉素过敏反应的临床表现 ? 各器官或组织的过敏反应 ? 血清病型反应 ? 过敏性休克　 呼吸道过敏反应：哮喘或促发原有哮喘发 作。 消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等， 可引起过敏性紫癜。 皮肤过敏反应： 荨麻疹，血管神经性水 肿，严重者可引起剥脱 性皮炎。 各器官或组织的过敏反应 ? 一般在用药后7～12天内发生 ? 属Ⅲ型变态反应 ? 临床表现与血