课件：临床药学医院处方点评管理规范试行.ppt

1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病 或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未 执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调 剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 1-1.适应证不适宜的； 1-2.遴选的药品不适宜的； 1-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 1-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 1-5.用法、用量不适宜的； 1-6.联合用药不适宜的； 1-7.重复给药的； 1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 1-9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 1-1.无适应证用药； 1-2.无正当理由开具高价药的； 1-3.无正当理由超说明书用药的； 1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 药学部处方干预登记表 编号： 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 登记号或病历号： 登记日期： 　 诊断： 　 □ 须皮试药品，未注明试验结果 □ 处方用药与临床诊断不符 □ 药物剂量、剂型、用法不当 □ 注射剂溶媒选择不当 　 □ 不当的药物相互作用 □ 存在说明书禁忌用药 □ 疑似重复用药 □ 超说明书用药 处方及干预原因： 　 □ 其他用药不适宜情况 处方干预 结果： 　 □ 处方修改 □ 处方未修改 JY 药师签名： 问题： 患者身份证号19位 问 题： 临床诊断空项 问 题： 给药途径不正确 不合理处方举例 不合理处方举例 问 题： 诊断与用药不符 问 题： 用量缺项 问 题： 1、无临床诊断 2、无药品通用名 3、修改处未签章 问 题： 1、无临床诊断 2、无药品通用名 3、无规格 4、无用法用量 1 抽样日期 2010-03-2011-02 2 抽样处方 门诊处方 （包括急诊、手工处方） 3 评价方法 1.《医院处方点评管理规范》 2.《医大一院处方点评制度》 统 计 方 法 统 计 结 果 　项 目 2010年 二季度 2010年 三季度 2010年 四季度 2011年 一季度 处方总数（张）/季度 5988 2749 1828 360 平均合格处方（张）/月 156 2058 1690 151 平均不合格处方（张）/月 1336 691 137 29 平均不规范方 处方前记缺项 129 60 7 2 （张）/月 未使用通用名 85 38 2 5 　 诊断书写不全 506 164 46 8 　 大处方 57 9 1 0 　 超长开药未注明 265 68 0 0 平均不适宜方 给药途径 15 40 6 2 （张）/月 用法用量 885 437 75 13 　 重复给药 24 5 0 0 平均合格率（%）/月 10.26 64.30 88.80 84.00 统 计 结 果 2010-03~2011-02各科室不合理处方统计 处方总张数：21709 不合格处方总张数：8046 不合格比例：37% 科 室 不合格（张） 构成比% 皮肤科 1498 18.62 妇产科 1328 16.51 消化内科 1157 14.38 耳鼻喉科 929 11.55 儿内科 906 11.26 骨科 501 6.23 普外科 499 6.20 神经内科 482 5.99 急诊外科 466 5.79 急诊内科 385 4.79 一般情况 男，59岁 支气管哮喘反复发作十余年 现 病 史 既 往 史 阵发性咳喘加重及所用平喘药效果不佳 3年来患心动过速 主 诉 诊断：支气管哮喘、 心动过速 1.多索茶碱 0.4g，tid，po 2.普萘洛尔片 10mg，tid，po 用药分析： 支气管哮喘是普萘洛尔应用的禁忌症。 选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔当小剂量应用时，可抑制心脏β1受体而对支气管的β2受体则影响较小，不大可能诱发支气管痉挛。 措施2 措施3