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妇产科临床实习教学方法探析 摘要 妇产科临床实习教学是临床教学中的重要部分，因 为涉及患者隐私，该教学具有相当难度，本文从教师角度、 学生角度、教学机构角度，分析了教学的困难，并分别阐述 了提高教学质量的一些方法及建议。 关键词 妇产科 临床实习 教学方法 每一名医务工作者都有学生经历的过程，学习了基础理 论，都必须进行临床实习，在临床老师的指导下逐渐理论结 合实践，将理性知识转化为感性认识，由一名医学院校学生 逐步转变成初步具有临床经验和处理能力的准医师。作为一 名临床带习的指导老师，对学生临床学习甚至将来的医风医 德的树立，有举足轻重的的影响。妇产科作为医学中的一个 专科，是实习教学中的瓶颈科室，所有临床专业学生基本上 均要进入妇产科进行实习。对各个教学医院的妇产科教研室 来说，实习教学工作是所有工作，包括临床、科研、教学中 繁重而又不能忽略的一个部分。这个工作有它的特殊性：教 学中所有的患者均为女性，采集的病史和检查、治疗部位均 涉及隐私，大部分患者不会主动、自愿地接受学生的询问、 检查、治疗。在这样的背景下，我们妇产科的老师如何搞好 实习教学是一个很复杂的命题。总结我们平时的教学工作， 从以下几方面进行探讨以提高教学质量。 1从教师角度 1.1树立正确教学观念 由于妇产科平素工作繁重，病人量大，手术多，实习同 学在许多老师看来，就是辅助自己工作的助手，包括手术前 的病史采集、书写，术中的协助，术后病情观察、病历整理 等等。有些老师没有想过要系统、全面地给予学生一个实习 经历，并且在这个过程中要给予学生理论、操作上全面的提 高。因此在医学生教学、见习和实习过程中往往会产生以下 几种负面模式：不闻不问放任自流式、为避免麻烦不放手式 和只用不教无沟通式。前两者会使医学生，尤其是未能适应 基础向临床角色转化的医学生无所适从，感觉备受冷落，而 后者会使医学生对枯燥的简单机械劳动产生厌倦，丧失工作 成就感。①所以，首先，实习带教老师要树立一个规范、主 动教学的观念，给予学生较高的要求，虽然学生应该在大学 的第5年建立起自己的成熟的学习方法，但是老师的主动教 学会令学生更为积极，教学效果更好。特别是在妇产科的学 习，老师不能认为既然患者抵触，我们也省得费心，有些检 查（特别是妇科检查，产前检查），就故意回避学生，不提 供给学生机会。这会令学生极大地失去学习自信，将自己列 为医生范围之外，对其在将来的工作中正确地对待妇产科患 者的检查、诊治起到负面作用。 1.2尊重实习同学 教师要尊重学生，特别是在一些细节上尊重学生，例如, 让学生做了一些体力劳动后，不要忘了给他们说一声谢谢， 例如，在患者面前称其为“某医生”，而不是直呼为“同 学”，是尊重学生，也是潜意识地让患者也尊重实习同学的 方法。学生正确的建议及意见要虚心接受，学生的提问不能 视而不见，耐心解释，不能解释也要尽力查找资料解释。充 分尊重学生，是对他们实习工作的一个肯定，是增加他们自 信的重要方法。 2从学生角度 2. 1树立正确的实习观念 大学生的成人感、独立感、自由感、好胜心、自尊心、 自信心都比较强，他们虽已趋成熟但还未完全成熟，情绪自 我调节、心理和生理个体差异很大。②他们是一个可塑性极 强的群体，他们的很多观念、行为、情绪，可以在老师的指 导下发生很大变化。所以，学生刚一进入科室，就应该从意 识上给予他们一个正确的指导，树立他们正确的妇产科实习 观念。除了告知学生工作制度、实习要求外，还应该告诉他 们要珍惜自己的学习机会，珍惜接触妇产科患者的机会，有 的同学，特别是男同学，在从医的一生中可能只有实习期间 才有全面接触妇产科的机会，所以这个科室的实习机会是宝 贵的；要树立全面的临床观，不能认为自己以后不当妇产科 医生，就不需要妇产科知识；要有吃苦的精神，没有哪个妇 产科医生是不吃苦的，进入科室，就要学习科室里老师吃苦 耐劳的精神，这也是学生适应今后漫长医生生涯的一个起 点。 在入科伊始就给予学生这样一些观念上的教导是实习 带教工作很重要的一个部分，才能在后面的实习教学工作中 占据主动。所以，很重要的就是不要忽略入科教育，一定要 在入科时就将这些观念灌输带学生脑中，使他们真正重视妇 产科的实习，树立正确的临床实习观，不把自己当作科室工 作人员以外的人员，要他们主动认真地工作、学习。 2.2掌握正确的学习方法 指导学生掌握正确的学习方法，也是教学中一个重要的 方面。除了实习大纲里那些条条款款的实习要求以外，我们 临床的老师还应该给予学生一些人性化的指导。例如，收治 哪一类患者，就应该阅读那一节课本的知识，是理论结合实 践的最好方法；例如，妇科检查的手法应该轻柔，同时辅以 人性化的问候患者才更容易接受；例如，妇科检查的时机， 除了门诊检查外，在患者进行诸如阴道准备、后穹窿穿