妇产科医疗安全与纠纷的有效防范措施分析.docxVIP

妇产科医疗安全与纠纷的有效防范措施分析 湖南省妇幼保健院湖南长沙410008 摘要：妇产科医疗安全事件在近几年的发牛率不断上升，严重影响妇产科各项工 作的正常进行，增加了医疗行业的不和谐因素，给医患信任度也造成了恶性影响, 妇产科医疗安全的工作开展己是迫在眉睫，木文将对当前常见的妇产科医疗安全 问题做以全面分析，并且提出针对性的防范措施。 关键词：医疗安全；纠纷；妇产科；防范措施 医疗安全与医疗纠纷成为近年来社会普遍关注的热点，而这其中妇产科的 医疗纠纷发牛率乂在各医院中排在前列[1],分析其原因可能由于医学技术日趋 复杂化，医疗过程发生危险的可能性增高，治疗对象的随机性增强，医疗操作常 规滞后性等因素有关。由于补偿机制尚不健全，医生保险制度尚未建立，医牛在 医疗诊治过程中充满风险，却缺少寻求援助的机制与法规。医疗从业人员应充分 重视新形势下妇产科的行业医疗纠纷，维持医疗服务正常运行，医疗学科的有机 发展，医疗业务的不断进步。 1医疗安全问题的影响因素 1.1医源性因素 医疗从业人员的言语及行为不当或医疗及非医疗过失造成患者产牛不安 全感或产牛不安全结果。 1.2药源性因素 医疗从业人员临床用药不当或药物配伍不当以及无效用药给患者造成药 源性疾病及不安全结果。 1.3医疗技术因素 医疗从业人员的医疗技术欠缺，医疗水平低下或经验不足对患者构成安全 威胁的。 1.4产科的特殊工作性质 产科的主要工作内容是收治妊娠妇女接生新生儿，由于产科的特殊工作性 质必须不分昼夜随时接诊待产患者，而H产妇分娩时顺产和难产是在相互转化， 分娩时情势瞬息万变难以把握，风险往往发生于瞬间，例如羊水栓塞、产后出血、 弥漫性血管内凝血、肩难产等。这要求医院产科手术室备有充足血源，又有一支 具备足够应急能力，拥有较高专业水平的医疗队伍，确保随时能够进行手术接诊， 使分娩风险发生的可能性降到最低。 1.5管理因素 因医院的管理缺陷，诸如管理制度不健全，思想教育工作薄弱，设备管理 维护不善医疗业务技术岗位培训缺失等造成患者产生安全威胁。 2常见的妇产科领域医疗纠纷引发因素 医疗纠纷是患者或患者家属自我判断医疗服务提供机构或医疗从业人员 实施了错误操作、诊断及治疗，导致接受诊治的患者出现不良后果，进而与医疗 服务提供机构及医疗从业人员产生争议。医疗纠纷的日渐增多使之成为民众与社 会普遍关注的热点。 2.1异位妊娠 异位妊娠的发生率在近几年有明显的上升趋势，异位妊娠有多种发病类型, 如输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。在所有异位妊娠的发病种类中输卵管妊 娠占绝对优势。以为妊娠的诊断错误以及处理失误是导致医疗纠纷升高的主要原 因，发生纠纷的常见环节如下：(1)病史询问不详，既往史、现病史、月经史等 都应仔细询问，一过性腹痛或不明原因阴道淋漓出血在病史查问中也不可忽视。 (2)对某些特殊症状如里急后重等可能误诊为普通腹泻为引起足够的重视。(3) 常规或必要检查没有充分进行，例如宫颈举痛、后穹窿触痛等这些输卵管妊娠内 出血的特有体征只有通过妇科检查发现，而患者若在月经行经期间不能进行妇科 检查的可通过B超检查作为辅助检查手段，一次确定具体的异位妊娠部位。(4) 未能正确选择辅助检查方式，例如进行HCG测定、后穹窿穿刺、超声检查、腹 腔镜检查、诊断性刮宫等。 （5）忽视了患者最为看重的生育要求，条件允许时行保守治疗或保留生育功能 手术。（6）没有正确地掌握期待疗法或药物性保守疗法的治疗指征或掌握治疗指 征后没有正确实施。（7）治疗措施的滞后导致治疗吋机被贻误以及对宫内妊娠及 宫外妊娠同时存在等极少数意外情况的疏忽。 2.2妇科产科恶性肿瘤 因妇科产科恶性肿瘤导致的医疗纠纷常发生在以下几个环节：（1）术前情 况估计不足，术前没有得到准确的病理诊断，没有对患者的病情进行临床分期, 缺乏周密全面的手术计划，未与相关科室协商做好会诊准备等。（2）术前没有向 患者及其家属做完整妥帖的病情交待。（3）术中切除标本没有及时冰冻或固定处 理未及时做病理检验。（4）术中发生诸如输尿管、膀胱以及肠道等损伤，甚至出 现血管损伤大出血等。（5）术后向患者交待病情是，内容缺乏真实性和准确性, 对术后病情估计失当。 3妇产科常见医疗纠纷及其防范措施 3.1医院要建立起完善的制度和诊疗规范 医院应制定完善的制度，使各级医生的职责得到明确，并且制立首诊负责 制以及查房会诊制度等等，指派专门人员定吋进行监督检查，使这些制度不断完 善，成为防范医疗纠纷的必要保障。 3.2医生自身素质的提高 医疗从业人员应加强业务学习，不断自我完善，不断提高综合素质和业务 素质，提高医疗质量，从根本上防范医疗事故以及医疗纠纷的发生。医疗从业人 员应当认真学习医疗及民事法规，依法行医，以德行医，维护患者基本权益，加 强自我保护