急淋与淋巴瘤.pptVIP

血液科病例讨论 指导老师：钱劼靖 呈献：于亚赛 罗马和罗马尼亚是什么关系？ 问题 什么是白血病？ 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官组织 成人造血器官有哪些？ 成人主要造血器官是骨髓，胸腺，脾和淋巴结 问题（续） 什么是淋巴瘤？ 起源于淋巴结和淋巴组织，发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞恶变有关的免疫系统恶性肿瘤 淋巴器官有哪些？ 胸腺，骨髓，淋巴结，脾，散在淋巴组织 问题（大结局） 淋巴结肿大以ALL较多见 约20%NHL患者在晚期累积骨髓，发展为急性淋巴细胞白血病…… 姓名 …… 主诉 诸囚牛 男，69岁 反复腹泻伴消瘦4月余 沈睚眦 男，61岁 咽部异物感1月 许嘲讽 男，67岁 右侧扁桃体肿大40天，伴疼痛25天 程蒲牢 男，18岁 右侧锁骨上淋巴结肿大1月 陶狻猊 女，42岁 咽部异物感20天 卢赑屃 女，37岁 反复乏力1月余，龈血3天 罗狴犴 男，39岁 头晕乏力20余天，加重伴全身酸痛5天 陈饕餮 男，30岁 反复骨骼疼痛1月，发热半月 郭螭吻 女，68岁 乏力半月余，咳嗽3天 诸囚牛 4月前腹泻，每天3-4次，呈黄色稀便，疲倦、乏力。体重减轻15kg左右 沈睚眦 1月前咽部异物感，鱼刺感，左侧扁桃体II度肿大 许嘲讽 右侧扁桃体肿大，伴右侧颈部肿块进行性增大，出现进食后咽部疼痛，伴右侧面部感觉麻木及右耳疼痛，疼痛呈刺痛，间歇发作，每日4-5次 程蒲牢 1月前患者无明显诱因下发现右侧锁骨上淋巴结肿大，大小约鹌鹑蛋，伴有按压痛，无红肿。伴有头昏，偶有胸闷不适，打嗝后好转。患者偶有发热，体温38摄氏度左右， 陶狻猊 20天前咽部异物感，出汗较多，查体发现右侧扁桃体III度肿大 卢赑屃 1月余前患者无明显诱因下出现反复乏力，3天前出现龈血， 罗狴犴 20余天前患者无明显诱因下出现头晕乏力，5天前上述症状明显加重，胸骨下段压痛阳性，双上肢皮肤可见数个瘀斑瘀点 陈饕餮 患者1月前无明显诱因下出现骨骼疼痛，骨骼疼痛半天后症状缓解。此后骨骼疼痛反复出现，以肋骨，腰背，双肩关节为主，伴有加重趋势。半月前在上述症状基础上出现发热，体温波动于37-39℃间 郭螭吻 患者无明显诱因出现乏力，伴发热，体温最高达38度，伴畏寒，3天前患者出现干咳贫血貌，胸骨压痛阳性 诸囚牛 白细胞计数?5.0×10E9/L，中性粒细胞.?3.1×10E9/L，淋巴细胞.?1.4×10E9/L，血红蛋白?113g/L，血小板计数?133×10E9/L。 沈睚眦 白细胞计数 22.0×10E9/L，中性粒细胞(%) 92.0%，淋巴细胞(%) 6.5%，血红蛋白 160g/L，血小板计数 234×10E9/L。 许嘲讽 白细胞计数 6.3×10E9/L，中性粒细胞(%) 75.0%，淋巴细胞(%) 23.2%，血红蛋白 132g/L，血小板计数 181×10E9/L。 程蒲牢 白细胞计数 6.1×10E9/L，中性粒细胞(%) 71.7%，淋巴细胞(%) 20.3%，血红蛋白 114g/L，血小板计数 359×10E9/L。 陶狻猊 白细胞计数 4.2×10E9/L，中性粒细胞(%) 68.2%，淋巴细胞(%) 23.4%，血红蛋白 120g/L，血小板计数 56×10E9/L。 卢赑屃 WBC?16.4*10E9/L,N?11%,L87.8%,Hb?99g/L,PLT?16*10E9/L 罗狴犴 白细胞计数 39.6×10E9/L，中性粒细胞(%) 5%，淋巴细胞(%) 65%，血红蛋白 80g/L，血小板计数 36×10E9/L。 陈饕餮 白细胞计数 2.1×10E9/L，中性粒细胞(%) 50.7%，淋巴细胞(%) 37.0%，血红蛋白 116g/L，血小板计数 228×10E9/L。 郭螭吻 白细胞计数 6.9×10E9/L，中性粒细胞(%) 48.9%，淋巴细胞(%) 36.8%，血红蛋白 84g/L，血小板计数 37×10E9/L。 淋巴瘤的骨髓浸润和淋巴细胞白血病？ 淋巴细胞白血病的髓外浸润和淋巴瘤？ 急淋与淋巴瘤治疗方案可以相互参考 —血液科某老师 急淋与淋巴瘤免疫表型基本一致 —血液科某老师 把急淋肿大的淋巴瘤切下来送病理科，会报淋巴瘤 —血液科某老师 单纯病理染色与免疫组化难以区分急淋髓外 浸润与