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呼吸机相关性肺炎的临床观察及护理干预效果评价 欧敏亚(江苏省宜兴市人民医院呼吸科 214200) 【摘要】目的 探讨临床观察及护理干预对呼吸机相关性肺炎的效果。方法 回 顾性分析我院2010年2月?2012年3月期间内入院的96例呼吸机相关性肺炎患 者的临床治疗资料，观察组釆用头泡哌酮静脉滴注进行抗菌治疗，每次给药l?5g, 每天3次，连续给药12天，治疗期间并给予护理干预，对照组采用头抱哌酮静 脉滴注进行抗菌治疗，每次给药1.5g,每天3次，连续给药12天。12天后观察 两组患者的治疗结果。结果经过抗菌药物治疗和护理干预后，观察组的总有效 率和对照组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)o结论在采用经验抗菌治疗的 同时合并护理干预，对降低呼吸机相关性肺炎的发牛率及提高患者的存活率有重 要意义。 【关键词】呼吸机相关性肺炎 观察 护理干预 效果 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 (2012) 29-0152-02 呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气过程中出现的肺部感染，是常见 而乂严重的疾病之一，发病率和死亡率很高，患者一旦发生VAP,则易造成脱机 困难，从而延长住院时间，甚至威胁患者生命。所以采取有效的护理干预措施, 对减少呼吸机相关肺炎患者发牛具有重要的临床意义［1］。Cook等⑵报道，VAP 的死亡率为20%?71%。鉴于VAP的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎， 加上其病死率高，近年来国内外对VAP的研究受到广泛的重视。木文回顾性分 析我院2010年2月ndash;2012年3月期间内入院的吸机相关性肺炎患者采取 经验抗菌治疗和护理干预措施的效果，现总结分析如下。 1资料和方法 1.1基木资料 我院自2010年2月?2012年3月共入院治疗96例呼吸机相关性肺炎患 者，根据中华医学会呼吸病学分会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》 (草案)[3], 96例患者均被确诊为呼吸机相关性肺炎，患者年龄20-66岁，平均年 龄45岁，其中男性患者60例，女性患者36例。将患者按入院顺序随机分为观 察组(48例)和对照组(48例)，两组患者的性别，年龄，病因等方面比较，差 异无统计学意义(Pgt;0.05),两组之间具有可比性。 1.2方法 冋顾性分析我院2010年2月-2012年3月期间内入院的96例呼吸机相 关性肺炎患者的临床治疗资料，观察组采用头抱哌酮静脉滴注进行抗菌治疗，每 次给药1.5g,每天3次，连续给药12天，治疗期间并给予护理干预，对照组采 用头泡哌酮静脉滴注进行抗菌治疗，每次给药1.5g,每天3次，连续给药12天。 12天后观察两组患者的治疗结果。 1.3临床疗效标准[4] 痊愈：患者在接受治疗后呼吸机相关肺炎的临床表现症状得到改善，患 者的肺功能恢复至正常水平。好转：患者在接受治疗后呼吸机相关肺炎的临床表 现症状较治疗前有明显的改善，肺功能开始恢复。无效：患者的呼吸机相关肺炎 的临床表现症状仍然明显，少部分患者反而出现病情恶化的情况。总有效率为痊 愈和好转的总和。 1.4统计学处理 数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，两组间比较采用配对资料的t 检验，计数资料进行chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 经过12天的治疗，两组患者的病情均有所好转，观察组的总有效例数 为39,总有效率为81.25%,对照组的总有效例数位30,总有效率为62.50%, 两组间进行比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 结果见表1 表1两组患者的效果比较[例(％)] 组别例数痊愈有效无效总有效 观察组 48 23 (47.92) 16 (33.33) 9 (18.75) 39 (81.25) * 对照组 48 16 (33.33) 14 (29.17) 18 (37.5) 30 (62.50) 注：与对照组比较,*表示Plt;0.05 3讨论 呼吸机相关性肺炎是临床上的常见疾病之一，主要有内源性和外源性感 染两种途径。内源性感染指的是患者的胃肠道和口咽部寄生有一些病原微生物， 由于患者的免疫力下降，导致患者出现呼吸机相关性肺炎；外源性感染是由于治 疗过程中的仪器部件(如呼吸机的管道、附件等)出现侵袭性操作或灭菌不彻底， 而导致患者出现该类疾病。因此在进行器械呼吸治疗过程中避免出现侵袭性操作, 另外，仪器部件应进行彻底的灭菌。呼吸机相关性肺炎是临床上的难治病之一， 目前临床上主要采用广谱抗菌药对患者进行抗菌治疗，但效果不明显［4］。本文 通过观察经验抗菌治疗和综合治疗(经验抗菌治疗+护理干预)的临床效果，发 现综合治疗的临床治疗效果明显好于经验抗菌治疗(Plt;0.05)o综和治疗主要 是在抗菌治疗的基础上加强患者的护理，以增强患者的免疫力，降