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胸部创伤患者的炎症因子表达和TTS 分级间的相关性研究及临床意义 中文摘要 胸部创伤患者的炎症因子表达和 TTS 分级间的相关性研 究及临床意义 中文摘要 目的： 通过观察胸部创伤患者急性期血清细胞因子的表达，包括肿瘤坏死 因子α(TNF- α)、超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP)的动态变化，同时引入 TTS 评分对胸部创伤患者予以病情严重程度分级。研究胸部创伤患者炎症因 子表达水平和 TTS 分级间的相关性，并探讨其在患者早期预测病情及临 床预后评估中的作用。为我们判断胸部创伤的严重程度以及治疗提供新 的思路。 方法： 病例组来源：选取2014年1月至2015年1月在我院胸外科住院治疗的 胸部外伤患者43例，男22例，女21例。其年龄41.2士11.4岁。根据胸部 创伤严重程度评分（TTS评分）予以分级。纳入标准：1.受伤24 小时内 入院；2.根据病史及影像学检查符合胸部外伤的诊断标准；3.住院时间 满7天。排除标准：1.近期患有各种急慢性感染性疾患；2.入院前2个月 内有外科手术史；3.合并其他可能导致血清炎症因子水平升高的疾病； 4.资料收集不完整者。 对照组来源：同期选择健康体检者20例，男11例，女9例。其年龄39.3 士8.6岁。对照组在年龄、性别皆与病例组匹配，统计学处理差异不显著 I 中文摘要 胸部创伤患者的炎症因子表达和TTS 分级间的相关性研究及临床意义 （P0．05）。 研究对象中的病例组患者详细记录及监测CT影像学检查，生命体征 以及相关血生化检查，于发病第一天、第三天、第七天采集静脉血,检测 Hs-CRP指标。 并分离出血清后按相关要求保存，统一采用ELISA法检测 TNF- α指标的动态变化。研究对象中的对照组采集一次静脉血, 进行血清 细胞因子的测定：TNF- α，Hs-CRP。用以对照及参考。 统计学方法：采用SAS9.3 统计软件处理数据，数据以均数士标准差及中 位数表示，计量资料检验其正态分布后，采用秩和检验及独立 t 检验， 计数资料用卡方检验，相关性分析采用Pearson 相关系数的方法。 结果： 1.病例组根据胸部创伤严重程度评分（TTS评分）细分成两组，TTS评 分在16-25分的病例为A组（病例数22）；5-15分的病例为B组（病例数21）。 A组患者血清中TNF- α含量呈动态变化，发病后即升高，第3天达到高峰， 第七天下降。各时段血清TNF- α含量均高于正常对照组，有统计学差异 （P0．05)。B组血清TNF- α含量与对照组比较未见明显统计学差异 （P0.05）。 2.病例组A组在3个时间节点 （d1,3,7天）上测得血清TNF- α含量与病 例组B组对比，有统计学差异（P0．05)；病例组A组在2个时间节点（d1,3 天）上测得样本Hs-CRP含量与病例组B组对比，有统计学差异（P0．05)。 3.病例组A组及B组患者Hs-CRP含量呈动态变化，发病后即升高，第3 天达到高峰，第七天趋于下降，各时段Hs-CRP含量均高于正常对照组， 有统计学差异（P0．05)。 4.病例组A组中第一天TNF- α水平与患者TTS评分进行相关性分析，为 II 胸部创伤患者的炎症因子表达和TTS 分级间的相关性研究及临床意义 中文摘要 显著正相关；第三天TNF- α水平与第七天TNF- α水平进行相关性分析， 为正相关；A组各时段Hs-CRP之间水平进行相关性分析，为正相关。病例 组B组第三天TNF- α水平与患者TTS评分进行相关性分析，为正相关；第 七天TNF- α水平与患者TTS评分进行相关性分析，为正相关。 5.统计分析得出有三个单因素（包括1.TTS评分；2.发病24小时以内 的血清TNF- α水平；3.第三天血清TNF- α水平）均对胸部创伤患者发生 MODS有预测价值。 6.统计表明：72小时的血清TNF- α水平联合TTS评分对于胸部外伤患 者发生MODS预测价值最高。（AUC=0.9091） 结论