序贯器官衰竭评分在急性有机磷中毒患者病情及预后评价中的应用.pdfVIP

·英文缩略语· 3 ·论文· 序贯器官衰竭评分 在急性有机磷中毒患者病情及预后评价中的应用 刖 吾 急性有机磷中毒是急诊常见疾病，目前尚无专门的评分系统对其病情和预后 进行估计，多数情况下仅以胆碱酯酶作为参考指标。现对我院急诊重症监护室的 急性有机磷中毒患者的相关临床资料进行回顾性分析，探讨SOFA评分系统在其 病情和预后评价中的应用价值。 对象和方法 1．1对象中国医科大学附属第一医院急诊科重症监护室于2002年5月至 2008年12月收治的急性有机磷中毒患者200例，其中男性95例，女性105例， 基层医院转来者194例，直接就诊于我院者6例。住院天数为1—88天，平均 (8．2士7．2)天。经积极救治后存活者177例，死亡者23例，死亡率11．5％。本文 从中选出符合条件的135例进行统计学分析，入选条件：经口服中毒后24小时内 入住急诊重症监护室，既往无明确高血压、糖尿病、慢性支气管炎、抑郁症等慢 性病病史，临床资料较完整，可同时进行入院即刻及入院48小时SOFA评分，亦 可记录到入院即刻及入院48小时的其他相关指标。在这135例患者中，死亡组为 18例，存活组为117例。 1．2分析指标记录入选患者入院即刻与入院48小时的神志状态、生命体 征、血管活性药物使用情况、血气、血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、血清胆 4 碱酯酶等相关指标：应用SOFA评分系统进行入皖即刻和入院48小时评分，分别 记为SOFA。和SOFA2，两者之差记为ASOFA。根据结局将患者分为死亡组和存活 组，分别比较SOFA’、SOFA2、ASOFA在两组之间的差异是否有统计学意义，并 研究SOFA评分及其它因素与急性有机磷中毒患者的预后是否存在相关性。 1．3统计学处理使用SPSS13．0软件进行统计学分析，SOFA评分分值及 则提示差异有统计学意义 缝 田 ；R 术 135例符合条件的患者，其年龄和性别在死亡组和存活组之间的差异无统计 升高，病死率也有升高趋势，尤以SOFA2最为显著，当SOFA2_10时，病死率为 100％：当SOFA2_5时，病死率为O％。具体见表l及图l。对不同时段各系统评 分进行比较后发现，除肝脏和血液系统评分外，入院即刻的各系统评分在两组间 的差异存在统计学意义，而入院48小时的各系统评分在两组间的差异均有统计学 意义，结果见表2。Logistic回归分析显示，SOFAl评分中心血管和神经系统的评 分是预后的独立危险因素(均P值o．05)，而SOFA2评分中只有神经系统评分是 预后的独立危险因素，P值为0．001，具体结果见表3。应用Spearman相关分析， 分析入院即刻及入院48小时的血清胆碱酯酶(CHE)、全血白细胞(wBC)、肌 段SOFA评分之间的关系，结果提示入院即刻指标中，只有CHE与SOFAl呈负 0．288(均P值0．05)。． ． 表l，各SOFA分值与病死率的关系 结局 +撩 o，艺 入 院 春 小 时 伪 o ； 评 分 ’ 图1，死亡组及存活组SOFA2分布