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呼出气一氧化氮测定在哮喘患者诊断和治疗中的应用 宋斌(淄博市中心医院呼吸科 山东淄博255036) 【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘患者诊断和治疗中的应用价 值。方法 采用病例对照研究的方法，将113例哮喘患者分为哮喘控制组、部分 控制组和未控制组，30例健康人为对照组。采用呼出一氧化氮测定仪测定研究 对象的FeNO浓度。结果 哮喘组患者的FEV1%、FEV1/FVC%均低于对照组，且 单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义(F二21.086, Plt;0.01； F=64.472, Pt;0.01)；哮喘组患者的FeNO值均明显高于正常人，且单因素方差分析结果显 示差异均有统计学意义(F二43.562, Plt;0.01)；经治疗后，控制组和部分控制组 患者FeNO值均明显下降，但哮喘部分控制组FeNO浓度与未控制和控制组之间 差异无统计学意义；FeNO值与肺功能参数FEV1%之间无相关关系(r=-0.131, Pgt；0.05)o结论呼出气一氧化氮测定在辅助评价哮喘患者诊断和治疗方面具 有重要应用价值。 【关键词】哮喘 患者 呼出气一氧化氮 诊断 【中图分类号】R443+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 06-0025-02 支气管哮喘是一种慢性气道炎症疾病，发病率非常高，严重影响人们的 身心健康，如经过及时、规范的治疗，近80%哮喘患者的病情可以得到控制，几 乎不会影响正常的工作和牛活。因此，找到一种快速、准确的气道炎症评估、检 测方法，对哮喘的诊断和治疗具有非常重要的意义。目前临床上常用的检测方法 主要是依据患者的临床症状、体征及肺功能检测等来判定，然而这些方法大多无 法直接反映气道炎症，而且容易受多种因素的影响。支气管镜下行支气管灌洗液 检查和支气管内膜活检能直接检测气道炎症，但因为具有创伤性而使其临床应用 受到局限。现有其他炎症检测方法的灵敏度和特异度都不高。研究证实，呼出气 一氧化氮(FeNO)可以直接反应气道炎症严重程度，并且具有无创、操作简单、 可重复性好、灵敏度高等特点，被称为“炎症尺度”，成为支气管哮喘炎症研究 的热点。在国外，FeNO已被美国胸科学会/欧洲呼吸学会推荐为哮喘气道炎症监 测指标。本研究拟在探讨FeNO在辅助评价哮喘患者诊断和治疗方面的价值。 1资料与方法 1.1研究对象 选择2011年10月至2012年12月在我院呼吸科就诊的支气管哮喘患者, 共计113例，作为病例组，年龄在17?75岁之间，平均年龄36.21plusmn;12.33 岁，其中男性60例，女性53例。同时随机选择30例年龄相仿的健康人作为对 照，年龄在18?76岁之间，平均年龄37.83plusmn;11.67岁，其中男性17例, 女性13例。 纳入标准：所有哮喘患者的诊断均参照2008年中华医学会呼吸病学分 会哮喘学组的推荐标准⑴《支气管哮喘防治指南》。 排除标准：合并其他疾病者；四周内有呼吸道感染史；四周之内接受过 激素治疗者；无法配合完成肺功能及FeNO检测者。 1.2研究方法 1.2.1病情评估根据患者哮喘控制水平分级标准⑴将113例患者病 情控制分为控制、部分控制和未控制组，患者数分别为38例、32例和43例。 1.2.2肺功能检查 使用德国JEAGER公司生产的肺功能测试仪 (Ms-PFT； Jaeger： Analyzer, Unit),由同一名经过专业培训的技师严格按照操 作指南要求测定研究对象肺通气功能，即第1秒用力呼气容积占预计值的百分比 (FEV1%)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl/FVC%)o 1.2.3 FeNO测定 参照美国胸科协会/欧洲呼吸病学会推荐的FeNO标 准化操作流程，使用瑞典Aerocrine公司生产的一氧化氮测定仪(NIOXMINO)测 定研究对象呼出气一氧化氮(FeNO)水平，由经过专业训练的技师来完成。呼 出气体流速保持50mL/秒，呼气吋间为10s,保持气流均匀，测定指标为FeNO, 测定单位为 ppb (lppb=ltimes;109mol/L)o 1.3统计分析 使用统计学软件IBM SPSS Statistics 20.0进行数据的统计分析。计量资料 以均数plusrrm;标准差(x-plusmn;s)表示。多组间的比较先进行方差齐性检验 后再应用单因素方差分析，组间的两两比较使用SNK-q检验。计数资料的比较采 用chi;2检验，FeNO与肺功能的相关性分析使用直线相关冋归法。Plt;0.05表 示差异有统计学意义。 2结果 2.1各组研究对象肺功能的比较 不同组研究对象的FEV1%、FEV1/FVC%不同，哮喘组患者均低于对照组， 口单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义(F二21.086,