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呼吸训练配合药物治疗对老年COPD患者生活质量影响 党建丽程新春郭爱华 新疆维吾尔自治区人民医院干部保健四科新疆乌鲁木齐830000 【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0188-01 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性发展，不完全可逆的气道疾病， 死亡率高，长期预后不佳，以进行性肺功能下降和不完全可逆的气流受限为特点。 COPD是一种复杂临床综合征，在老年人中较常见，COPD严重影响老年人的牛 活质量，预后不良。为讨论呼吸训练对老年COPD患者牛活质量的影响，木文观 察了药物治疗的基础上配合呼吸训练的疗效。 1对象与方法 1 1对象：治疗组30例COPD患者，均符合COPD全球倡议(GOLD, 2003) 分级标准，木研究选择符合COPDIII?IV级诊断标准的患者30例，其中，男21 例，女9例，年龄65?88(平均72 6plusmn;10 45岁)。并选择同时期基 木条件相似的COPD患者30例作为对照。对照组患,30例，年龄64?86岁，女 性名，男性19名(平均年龄74 3plusmn;9 78岁)。两组年龄无显著差 异，性别组成相近。除外严重心律失常、未控制的糖尿病、肺栓塞及影响运动的 骨科疾病。 1 2方法 1 2 1治疗方法，两组COPD患者均依据指南要求根据病情酌情应用长 效支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、粘液溶解剂，急性发作期予抗菌素抗炎治疗， 7~10d为一疗程。治疗组在上述基础上，予呼吸训炼治疗，10?15次。运动处方 分为缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施 加一些抵抗，慢慢呼气。吸气和呼气的比例在1： 2进行，慢慢地呼气达4 作为目标。缩唇呼吸可使气道的内压高，能防止气道陷闭，并可调节呼吸频率。 腹式呼吸的目的是使横膈的活动变大，进而减少胸锁乳突肌、斜角肌等呼吸辅助 肌的活动，缓解呼吸肌疲劳，从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升， 减少呼吸频率、分钟通气量。 1 2 2观察指标:所有患者均于治疗前进行呼吸困难问卷表(CAT)进行 初始评估，治疗结束后再重复此项评估。量表的内容包括咳嗽咳痰胸闷爬坡或上 一层楼梯的感觉、家务活动、离家外出信心程度、唾眠和精力等8个问题?患者 根据自身的情况对各项目进行打分，每个问题后有0、1、2、3、4、5六个结果 的选项，表明患者日常生活受到的影响程度，分数越高，生活质量越差。 1 3统计学方法：应用SPSS13 0统计软件进行分析，治疗前后数据， 组内资料比较采用配对资料t检验，组间比较采用独立样本t检验。检验水准 alpha;=0 05 o 2结果 对照组与治疗组治疗前CAT评分差异无统计学意义(Pgt;0 05)。治疗10d 后两组评分均较治疗前降低，差异具有统计学意义(P0 01),两组间比较治 疗后有统计学差异(P0 01)。 表1两组治疗前后患者CAT比较(chi;plusmn;s) 3讨论 生活质量(Quality of Life, QOL)又被称为生存质量或生命质量。全面评价生活 优劣的概念。它更侧重于对人的精神文化等高级需求满足程度和环境状况的评价。 随著生物一心理一社会医学模式的确立，生活质量已经逐渐广泛应用于临床医学。 重至极重度COPD患者需要长期门诊及间断住院治疗，频繁的呼吸困难、疲劳运 动耐量减低等症状严重影响患者的生活质量，限制了患者的娱乐、家庭及社会生 活，这与COPD患者肺功能下降有关。采用CAT评分量表可将患者生活治疗进行 量化，进而为治疗措施进行COPD生活质量干预提供量化依据。 研究表明呼吸功能训练可以使III?IV级COPD患者获益。进一步提示在上述 患者中鼓励进行呼吸功能锻炼具有一定可行性。呼吸训练的0的在于改善换气； 改善肺部、胸部弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效咳嗽；强化呼吸肌、 改善呼吸的协调性;缓解胸部的紧张;增强患者的体质。可以增加每分钟通气量。 减少呼吸次数。减少分钟换气量。增加呼吸功率。增加动脉血氧分压。降低动脉 血二氧化碳分压。从心理学的角度看，适量运动可使COPD患者维持心理和情绪 的稳定，有利于提高病人在自我概念方面的自我满意度，维持心理和情绪的稳定。 对于老年COPD患者，在规范用药的基础上，进行呼吸训练，可提高运动能力, 改善患者临床症状，提高增进患者生活质量，减少再住院率与死亡率，减轻社会 负担。通过本研究提示呼吸功能训练可使病人早日回归社会，回归家庭，应予推 广。 参考文献 TOC \o 1-5 \h \z 孟中，肺康复[M].北京：人民卫生出版社，2010,4:451 452 李瑛，胡成平?在管理中应更多关注长期风险预防[J].呼吸新视野,2011,16 (5) :40 42 文红，郑劲平?慢