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基于医学生礼仪素质培养道德认同机制构建 摘要：道德认同机制的有效运行是医学生礼仪素质 培养的关键。目前，医学生礼仪行为失范凸显道德认同机制 的不和谐。以医学生为主体，基于礼仪的理论与现实维度， 依据内外因辩证关系，培养符合礼仪道德的思维方式和行为 方式，实现道德认同机制的有效运行，从而提升医学生的礼 仪素质，提升医生职业的社会认同度和医患关系的和谐度。 其路径是：完善道德体系；加强礼仪道德教育；构建扬善抑 恶机制。 关键词：医学生；礼仪素质；道德认同机制 中图分类号：G641文献标志码：A文章编号:1002-2589 (2013) 17-0388-03 党的十八大报告提出：“全面提高公民道德素质，是社 会主义道德建设的基本任务” [1]。作为公民的医学生，是 社会主义道德建设的参与者，是公民道德素质提升的主动 者。医学生良好的礼仪素质是个人品德、家庭美德、社会公 德、职业道德的正面反映，是新医改背景下和谐医患关系的 关键，更是“美丽中国”、‘美丽公民”、“美丽白衣天使” 在道德层面的要求。然而，目前，医学生礼仪素质现状令人 担忧，凸显道德认同机制的不和谐。以医学生为主体，基于 礼仪的理论与现实维度，依据内外因辩证关系，培养符合礼 仪道德的思维方式和行为方式，实现道德认同机制的有效运 行，这对于提升医学生的礼仪素质，提升医生职业的社会认 同度，构建和谐的医患关系有举足轻重的意义。 一、“道德认同机制”的界定 道德认同机制既是伦理学理论问题，也是道德实践问 题。界定道德认同机制的关键概念，是构建道德认同机制的 前提。 （一）认同 哲学范畴的“认同”指“同一性”，即“变化中的同态 和差别中的同一”；心理学中的“认同”，是“一种思想、 情感、态度和行为趋同的过程”；社会学视野的“认同”， 是指‘人在社会中塑造成的，以人的自我为轴心而展开和运 转的，对自我身份的确认，它围绕着各种差异轴（如性别、 年龄、阶段、种族、国家等）展开，其中每一个差异轴都有 一个力量的向度，人们通过彼此的力量的差异而获得自我社 会差异，从而对自我身份进行识别。” [2] 本文所指的“认同”基于马克思主义哲学视角，是指人 们立足于个人与社会的现实关系，从自我出发而寻求共同性 的过程和结果。它体现自我认同与社会认同的统一，强调在 某种价值的取舍、认定和接受方面，个人与他人有共同的思 维。 （二） 道德认同 道德是人们共同生活及其行为的准则与规范。道德认同 则是‘指生活于一定社会历史时期的人们对社会所形成的 道德观念和所提倡的道德规范从理性和情感上予以认可并 内化的过程。” [3]这是内外因耦合作用机制的产物，是社 会道德系统和自我系统一定程度的和合过程，是主体道德层 次提升的动态过程。本质上，道德认同是一种价值认同，是 道德主体在道德生活中的价值定位。 （三） 道德认同机制 “机制”本义指机器的构造和工作原理，现引申为事物 内部组织和运行变化的规律。道德认同机制是道德认知、道 德情感、道德意志、道德信念、道德行为和道德习惯等因素 的相互协调运行和道德主体对道德体系及其规范的内心体 悟、心理认同和自觉践行。 二、医学生道德认同机制构建的礼仪因素 道德认同机制的构建基于一系列丰富而复杂的原因，从 礼仪的理论和现实维度出发，分析医学生道德认同机制构建 的重要性和必要性。 （一）理论维度：礼仪与道德之关系 道德是由一定社会经济基础决定的一种特殊社会意识 形态，是以善恶为标准，依靠社会舆论、传统习俗和人们内 心信念来维系的，调整人与人、人与自然、人与社会之间关 系的行为规范的总和，往往代表着社会的正面价值取向，起 判断行为正当与否的作用。礼仪是由一定社会的道德观念形 成的，约定俗成的以建立和谐关系为目标的礼节仪式，是人 们共同遵守的律己敬人的社会规范总和。 礼仪与道德密不可分，德诚于中，礼形于外，礼德相济, 礼德相融，统一于人的思维和行为。 首先，道德是礼仪的基础。在一定程度上，礼仪是一种 价值观和处世态度，烙有意识形态的印记，依赖于道德，受 社会道德规范的制约。没有道德就没有髙尚，没有教养就没 有文明；缺失内在的修养，外在的形式就失去了根基。 其次，礼仪是道德的要求。一方面，礼仪是道德的外化。 “道德仁义，非礼不成”，以礼相待是道德高尚的体现。从 国家层面看，礼仪是一个国家社会风貌、道德水准、文明程 度、公民素质的重要标志。从个人层面看，礼仪是一个人思 想觉悟、道德修养、精神面貌和文化教养的外在表现。因此, 礼仪使抽象的道德真实具体化，礼仪行为体现道德的真善 美。 另一方面，礼仪属于道德范畴。在古代，在儒家仁、义、 礼、智、信的伦理道德体系中，礼仪是一个重要的道德范畴; 当今，在社会道德道德体系中，礼仪是最基本的道德规范。 中共中央公布的《公民道德建设实施纲要》中，提出