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塑料套环法包皮环扎术临床应用 【摘要】目的：介绍一种新的手术方法即包皮环扎 术。方法：选用上海宏图医疗器械有限公司生产的环扎去除 包皮专用器械。将结扎环套在冠状沟上，在专用卡环钳的定 位辅助下，将包皮平整地裹在结扎环外沿并用结扎线进行结 扎。使过长的多余包皮因无血供而自然坏死脱落。手术时间 (10±5) mine结果：术后患儿即可回家，无明显疼痛反应, 24小时即可沐浴。平均12d被扎的包皮远端与套环、结扎线 一起脱落。创面干净整齐，无瘢痕，残留的包皮长度适中， 外形美观，手术效果满意，无并发症出现。结论：该手术简 便、安全、创伤小，护理方便，效果满意，值得推广的包皮 切除新方法。 【关键词】包茎；包皮过长包皮环扎器；包皮环扎术 【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2012) 11-0513-01 包茎和包皮过长的是小儿的常见病、多发病，3?4岁以 上的男孩如果有包茎，可能会使龟头顶出困难而影响发育， 包皮过长则在尿流通过时残留部分尿液，长时间后可析出结 晶并融合成白色的包皮垢，日后常有刺激症状，如尿频、尿 急、尿多等，包皮垢清洗也比较困难，所以对于这类患儿我 们主张将多余包皮去除。但包皮切除手术不仅是治病，而且 是美容，以往的包皮环切术手术技巧的要求是相当高[1], 且有出血多、阴茎头水肿、手术操作繁琐等缺陷。近几年来 我们采用包皮环扎法来治疗包茎包皮过长患儿，取得了较 为满意的效果。现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料：本组病人共75例，年龄3. 5岁?14岁, 平均5. 6岁。其中包茎和包皮过长分别为50例(66. 7%)和 25例(33. 3%)o手术时间(10±5)min。结扎环脱落时间 最 快9d,最晚16d,平均12d。 1.2手术方法：选用上海宏图医疗器械有限公司生产的 环扎去除包皮专用器械。采用1%利多卡因在阴茎根部阻滞麻 醉，个别不合作小儿施行分离麻醉。仰卧位，常规消毒，分 离包皮龟头问粘连，清除包皮垢，用3把直齿蚊式血管钳夹 住包皮内、外板交界处向上提起，背侧包皮纵向剪开少许， 包皮背切长度超越狭窄部否则不易置环，使切缘距冠状沟约 lOMm以上，断缘尖端处用钳子夹住内、外板并提起，将术前 以环规测量龟头直径后所选择的对应内径塑料套环，经生理 盐水湿润后，置于龟头和内板间，使包皮内、外板完全裹住 结扎环，调整包皮内板及外板比例至合适状态，一般情况塑 料环边缘应抵在冠状沟部，结扎后包皮可保留3-5MM腹侧的 系带处可保留稍长。调整结扎环用卡环钳环夹住包皮上齿固 定，用两根弹力线紧紧固定塑料环凹槽上环绕2圈打结，自 环的边缘剪除多余包皮松开钳夹环柄。整理结扎线使之无线 间夹皮现象，创缘外涂红霉素眼膏，手术结束。 1.3术后处理：口服3d抗生素，每日应用PP粉配制的 液体清洗阴茎1?2次，快脱落时可增加清洗次数和时间， 较大儿童必要时可应用去疼片，或于睡前口服雌激素。 2结果 术后患儿即可回家，术后1?2d稍有疼痛感，一般患儿 均能忍受，但无明显疼痛反应。75例外观形状基本满意。平 均12d被扎的包皮远端出现干性坏死，与套环、结扎线一起 脱落。14天不能脱落着可以拆线。创面干净整齐，无瘢痕， 残留的包皮长度适中，外形美观，手术效果满意，无并发症 出现。 3讨论 3. 1包茎和包皮过长是小儿的常见病和多发病，二者均 是由于生殖系统先天发育异常所致的包皮畸形。其危害是由 包皮垢积聚引起阴茎头包皮炎、尿路感染产生刺激，症状有 尿频、尿急，甚至排尿困难。有时造成阴茎头包皮炎反复发 作，养成小儿用手按压阴茎的习惯，可造成手淫［2］、肾脏 疾病并影响阴茎发育等 该项技术的应用得到广大患儿家长的认可与赞赏，减轻 了患儿对手术的心理负担及家属的精神负担。 3.2该手术有以下优点：（1）手术简便易行，安全可靠, 手术时间（10土5） rain即可完成，所需器械少，可在门诊 施行，且对手术医师的要求不高，故可向基层医院推广应用； （2）手术创伤小、无出血，不需缝线及拆线，满足了广大 患儿家属对微创手术的需求；（3）创口整齐、光滑、柔软， 组织反应小、美观、无瘢痕；（4）术后行动自由，无需卧床 休息，术后24小时即可淋浴，护理方便，不需住院，不影 响排尿，减少了家长护理负担，且手术时间不受季节限制; （5）术后并发症少，只要术中操作得当、仔细，应可避免 并发症出现；（6）结扎环为塑料制品，重量轻，洁净，不重 复使用，避免了交叉感染。 3.3手术禁忌证：（1）先天性尿道下裂；（2）隐匿性或 埋藏性阴茎；（3）阴茎头包皮炎（炎症治愈后1一2周再行 手术）；（4）包皮特别肥厚及针尖样包茎患儿；（5）严重的 瘢痕狭窄性包茎或包皮系带过短者；（6）性病感染者。 3.4手术注意事项①严重的瘢痕性包