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基层社区卫生服务机构口腔科服务中探析 【摘要】口腔疾病的种类很多，不仅仅引起口臭或 导致很多中老年人过早丧失咀嚼功能，降低生活质量，而且 与四大慢性非传染性疾病(心血管疾病，糖尿病，肿瘤和慢 性阻塞性肺病)具有共同危险因素。社区卫生服务机构在日 常服务中要加大对口腔疾病的宣传力度，提高群体对口腔疾 病的认知，对已经发生的疾病要及时治疗，预防为主，要定 期检查，有问题及时发现，早诊断、早治疗，增强保健意识, 这样会减少口腔疾病的发生，从而提高生活质量。 【关键词】口腔疾病的种类；治疗；预防；宣传；保健 【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 06-0068-02 随着经济的发展和生活水平的提高，人们对于口腔疾病 的认识越来越多，口腔疾病以发病率高、患病人群广、大众 化为特点，成为世界上最为多发的一种疾病。其中牙病的发 病率尤其显著，已被世界卫生组织列为继肿瘤、心脑血管发 病率之后的第三位.口腔疾病是全世界范围内的大众型多 发疾病，而中国面临的情况更为糟糕，发病率竟高达七成， 中国早已被列入世界口腔疾病的高发国行列。 我国最常见的口腔疾病包括：口腔溃疡、齬齿，牙周病。 嶠病和牙周病是危害人群口腔健康的两大疾病，口腔保健意 识较差、缺乏口腔保健常识直接影响到人群的口腔健康行 为，从而导致到頻病和牙周病的发病率居高不下。 1 口腔溃疡常见的临床症状及治疗愈后 复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜最常见的溃疡类疾病，为 孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期长、复发性、 自限性的特点。①好发于唇、颊、舌及软硬腭等黏膜处。病 因多认为是多种因素综合的结果，现在虽然原因不明，有各 种可能因素引起，但此病有自愈性，轻者病程约7?10天， 重者月余甚至数月。局部以消炎、止痛，防止继发感染，促 进愈合为主；全身对因治疗、减少复发。愈合后应继续巩固 治疗及调护，易食清淡及富含维生素较多的饮食，少食辛辣 油腻食品，控制复发。 2嶠病的病因及治疗 2. 1驕病是在以细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组 织发生慢性进行性破坏的一种疾病。其主要发病机制是由于 菌斑下的致嶠菌在代谢过程中产酸，造成局部微环境的PH 值下降，导致局部硬组织脱矿，餐磷灰石晶体溶解破坏，无 极钙、磷移除所致。②早期頻坏部分表现为透明度下降，呈 白垩色，随之有色素沉积，呈褐色或棕褐色斑点，脱矿后牙 齿的硬度明显降低，探针时会有粗糙感。 2.2早期頻临床可通过去腐净后行充填治疗，效果非常 好；洞面大而深但未暴露牙髓者也可通过保护牙髓或垫底后 行充填治疗，治疗后定期复查，如不适应及时复诊，愈后效 果也较佳。 2.3牙齿楔状缺损也是社区口腔科中常见的疾病，它属 于牙体硬组织疾病的一种，牙体组织受机械、物理、化学或 者综合刺激作用下造成的慢性损伤，可能有牙本质敏感的症 状，也可继续发展形成齬齿、牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死、 牙冠从牙颈部处折断。缺损小、无症状时去除局部机械因素 可不予以处理，缺损较大者可复合树脂充填治疗，缺损大而 深伴有敏感症状者应先垫底再进行充填。如已发展为牙髓炎 或根尖炎时应行牙髓治疗和根管治疗术；对牙冠折断者应根 据剩余压根情况拟定治疗计划。 2.4临床早期頻患者自身很难发现，在社区工作中，口 腔科的患者有八成以上是因牙齿疼痛而难以忍受才前来就 诊的，这时嶠齿就已经变成牙髓或根尖发炎的疾病了，再进 行简单的去腐充填治疗已经不能解决问题了，只能去除发炎 的牙髓做根管治疗，后期根据情况还要做修复治疗。这就要 求社区口腔科大夫在日常工作中加强宣传，患者配合大夫做 到对頻病的早期诊断和早期治疗，降低頻病的患病率。 3牙周病 3.1牙周病是人类最普遍的疾病之一，调查资料显示儿 童和青少年牙龈炎的患病率可到达70%?90%到青春期达高 峰；而牙周炎从35岁开始发生，随着年龄的增加，患病率 也增加，切病情渐加重，到40?50岁时到高峰。牙周病晚 期可致牙松动、脱落，并影响消化功能，引起胃肠道疾患， 直接影响患者身体健康。由于牙周病也是导致牙丧失的主要 原因，因此，口腔医生必须遵循世界卫生组织（1984）提出 的“牙齿无洞，无疼痛，牙龈部流血”健康人的原则，进行 宣传教育，是人们了解防牙周组织病的重要性，提高群体的 口腔健康水平和自我保健意识。③其中牙周病主要指牙龈炎 和牙周炎，是常见的感染性口腔疾病。 3.2牙龈炎主要发生于青春期少年，菌斑可引起的牙周 疾病，与青春期内分泌变化有关。青春期正处于混合牙列时 期，因牙列排列不齐以及口呼吸等习惯，口内会滞留大量的 菌斑微生物，同时，这个年龄段的孩子不易坚持良好的口腔 卫生习惯，导致青少年龈炎的发病率也大大增加。 3.3慢性牙周炎是一种不可逆的疾病，有菌斑引起，其 特点是有牙周袋的形成，附着丧失，牙龈退