N—乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎60例疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 N—乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎60例疗效观察 　　[摘要]目的观察N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎的疗效。方法选取收治的坠积性肺炎患者90例，根据患者自愿的原则分为两组，对照组30例给予抗生素、氨茶碱等常规药物及保持水电解质平衡、营养支持等常规治疗。观察组60例在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸泡腾片，口服，600mg，2次/d，疗程7～10d。结果治疗结束后，观察组显效率、有效率、总有效率分别为53.33%、38.34%、91.67%，对照组显效率、有效率、总有效率分别为20.00%、56.66%、76.67%，两组显效率及总有效率相比较，差异有统计学意义（PO.05）。结论N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎能明显改善患者的临床症状、体征及肺部X线征象。 　　[关键词]乙酰半胱氨酸；坠积性肺炎；辅助治疗；疗效观察 　　[中图分类号]R974[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）02（c）-0085-02 　　坠积性肺炎是指长时间的卧床使得呼吸道分泌物不易排出，而随重力流向肺底部并淤积于此，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。多发生于创伤、大手术及脑血管意外后长期卧床的老年患者，也是休克、昏迷等重危患者常见的院内感染。其发病隐匿，早期缺乏特异症状和体征，病程缠绵，治疗困难，使其成为临床医生研究的主要课题之一。目前治疗以抗感染为主，辅以化痰、对症治疗。近年来，本院使用N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎取得了满意的疗效。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2008年2月～2012年2月收治的坠积性肺炎患者90例，男44例，女46例；年龄41～70岁，平均（52.14±3.70）岁。根据患者自愿的原则将患者分为观察组60例和对照组30例，两组患者年龄、性别构成比、并发症相比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组均予抗生素、氨茶碱、保持水电解质平衡、营养支持等常规治疗。在常规治疗基础上，观察组予N-乙酰半胱氨酸泡腾片（NAC泡腾片，浙江康恩贝制药有限公司生产）治疗，口服，600mg，2次/d，疗程7～10d。 　　1.3疗效判定 　　显效：排痰效果显著，分泌物量明显减少，咳喘症状消失，肺部啰音消失，胸部X线征象消失；有效：排痰效果好，分泌物量减少，咳喘症状减轻，肺部啰音减少，胸部X线征象明显改善；无效：排痰效果不明显，分泌物量无改变（甚至由少到多），咳喘症状无减轻，肺部啰音增多，胸部X线征象无改善（甚至恶化）。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS12.0软件进行统计学分析，两组率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组显效32例（53.33%），有效23例（38.33%），总有效（显效+有效）率为91.67%；对照组显效6例（20.00%），有效17例（56.67%），总有效率为76.67%。两组显效率及总有效率相比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症，具有对常用抗生素不敏感，治疗效果欠佳的特点，因而需要引起患者和医务工作者的高度重视，加以认真防治[1]。坠积性肺炎发病原因比较复杂，主要是与长期卧床引发肺充血水肿而有利于细菌生长与繁殖有关。其次为长期卧床患者多为老年人，机体抵抗力相对较低，加之老年人中合并糖尿病者多，引起机体免疫力下降，一些条件致病菌或原本致病性弱的细菌便乘虚而入，导致本病的发生与发展。所以，对长期卧床患者来说，要注意提高机体抵抗力和免疫力，尤其是合并糖尿病者要积极控制糖尿病，维持血糖正常水平，以降低坠积性肺炎的发病率[2]。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰阴性菌为主。临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液黏稠而致呛咳发生为其主要特点。实验室检查一般为白细胞增多，中性粒细胞比例增高；痰菌检查和痰培养阳性；肺部X线检查可见片状模糊阴影，以两肺底部较为密集。依据长期卧床史和上述临床特点，坠积性肺炎的诊断并不困难，关键在于早发现、早治疗，以改善预后，防止发生更为严重的并发症[3]。针对坠积性肺炎的治疗，基本原则为有效控制感染，促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持疗法。其中，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。由于坠积性肺炎常为混合细菌感染，因而在痰菌培养结果和药敏试验结果尚未出来之前，应联合足量使用抗生素；结果出来后，根据个体差异适当调整用药。 　　大量的国内外临床研究证明乙酰半胱氨酸泡腾片在急、慢性呼吸道感染祛痰治疗方面具有卓越的临床疗效，耐受性良好[4]。自19世纪70