第十单元 医院感染的预防和控制.pptVIP

第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 三、无菌技术基本操作法 技术10-2使用无菌持物钳（镊）法 【目的】 用于夹取或传递无菌物品，保持无菌物品的无菌状态。 【操作程序】 核心重点：无菌持物钳始终保持钳端垂直向下，只有在使用时，钳端才会打开，其余时间一律保持闭合状态。 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 【1.评估】 （1）操作项目及目的。 （2）操作环境及操作台。 （3）物品存放、无菌物品标签、消毒灭菌时间在有效期内。 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 【2.计划】 （1）用物准备：无菌持物钳（镊）、无菌浸泡罐或干罐。 无菌持物钳（镊）的种类包括： 1）卵圆钳：钳的持物端有两个卵圆形的小环，分直头和弯头两种，用于夹取镊、剪、弯盘、敷料等无菌物品，不能夹取较大的物品。 2）三叉钳：钳端为三叉形，呈弧形向内弯曲，用于夹取盆、罐等较重的无菌物品，不能夹取细小物品。 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 种类 卵圆钳 三叉钳 长、短镊子 3）镊子：尖端细小，用于夹取针头、注射器、棉球、缝针等小件物品。 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 使用时保持钳端向下 取、放时应前端闭合 只能夹取无菌物品 不能夹取油纱布 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 无菌持物钳（镊）的分类存放： 1）湿罐存放：将经压力蒸汽灭菌后的持物钳（镊）浸泡在盛有消毒液的罐内保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不锈钢之分，均为广口；浸泡时消毒液液面要浸没持物钳轴节以上2-3cm或镊子近1/2处。一个浸泡容器只能放置一把无菌持物钳（镊），以免使用时互相碰撞污染。 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 2）干罐存放：用无菌干罐保存无菌持物钳（镊）。干罐存放法能减少污染、节约医疗费用，减少化学消毒剂对人体的毒性作用，多用于手术室、注射室等使用频繁的科室。 （2）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操作台清洁、干燥、平坦。 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 【3.实施】 （1）准备：操作者洗手、戴口罩，根据操作目的准备用物。 （2）核对：检查并核对各类物品的名称、有效期、灭菌标志，确保在灭菌有效期内使用。 （3）取钳： ①打开浸泡容器盖 ②持无菌持物钳上1/3处，将钳移至容器中央使钳端闭合。 ③钳端不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁，以免 污染。 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 （4）用钳：重难点 ①使用时保持钳端向下 ②不可倒转向上，以免消毒液倒流而污染钳端（干罐除外） （5）还原：扣分点 ①闭合钳端，垂直放回浸泡容器内，避免触及容器口周围 ②打开钳端、盖上容器，以便充分浸泡消毒 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 【4.评价】 （1）操作者的衣帽整洁，洗手、戴口罩。 （2）操作熟练，取放无菌持物钳（镊）时未被污染。 【注意事项】 1.无菌持物钳（镊）使用：只能夹取无菌物品，不可夹取油纱布（因油剂可形成保护层，影响消毒液渗透而降低消毒效果）、换药或消毒皮肤。 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术 2.远处取物：到远处取无菌物品，应将无菌持物钳（镊）同容器一起搬移，就地使用，防止无菌持物钳（镊）在空气中暴露过久而污染。 3.定期消毒：持物钳（镊）及浸泡容器应定期消毒。浸泡保存时，一般病房每周消毒灭菌2次，换药室或使用频繁的科室，应每日消毒灭菌。干燥保存可持续使用4h。 第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌 压 力 蒸 汽 灭菌 法 常用热力消毒灭菌法 注意事项 适用于：耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌 禁用于：油类和粉剂的灭菌 （压力蒸汽灭菌法是临床使用最广，效果最可靠的一种首选灭菌方法，是利用饱和蒸汽所形成的高温、高压作用达到灭菌的目的） ①物品消毒灭菌前须洗净、擦干或晾干 ②消毒包不宜过大、过紧、过重 ③放置合理：布类物品放于金属、搪瓷物品之上，避免蒸汽遇冷凝结成水珠而使布类潮湿 ④密切观察压力和温度，并准确计时及检查灭菌效果，注意加热速度不宜过快，只有当柜室的温度达到要求时才能开始计算灭菌时间 ⑤灭菌物品干燥后方可取出使用 ⑥有效期：无菌包在无潮湿、无污染、无松散的情况下有效期为7-14d ⑦灭菌效果监测：化学、物理方法 第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌 日 光 暴 晒 法 光照消毒灭菌法 注意事项 适用于：床垫、棉胎、毛毯、书籍、衣物等的消毒 操作方法：将物品直接放