课件：中医眼科学教学眼眶疾病.ppt

珠突出眶的外治 涂眼药膏 外伤所致者，早期可用生地黄捣烂外敷，并加压包扎。 珠突出眶的其他治疗 严重病例可行静脉切除或结扎术，或作瘘孔填塞术。 外伤有骨折者，应与骨伤科协同治疗。 珠突出眶的预防与护理 有本病倾向者，尽量减少低头、弯腰以及大怒、屏气等加重脉络瘀滞的诱因。 本病发作时，宜取平卧位，避免低头、扭颈以及用力动作。 第五节 眼眶假瘤 眼眶假瘤的定义 眼眶假瘤是一种非特异性慢性增殖性炎症的眼病，因具有真性眶肿瘤的症状而得名。 本病多见于青壮年男性，单眼发病者多，但亦可为双侧性。起病较急，发展缓慢，屡有复发性炎症史。 眼眶假瘤的病因病机 多因风热毒邪侵袭，上犯于目，壅滞目眶，脉络瘀阻，致珠突出眶。 因热毒日久不解，热盛伤阴，阴液亏耗，致目眶气血涩滞，使珠胀而欲出。 由于七情内伤，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，血行不畅为瘀，水湿停滞为痰，痰瘀互结，阻于眶内，致珠突眶外。 眼眶假瘤的临床表现 自觉症状 ： 先兆期可有眼神经分布区域阵痛，伴有流泪；病情发展加重，可出现复视、视力下降。 眼眶假瘤的临床表现 眼部检查 早期有结膜水肿和眼球突出，至发展期，眼球向正前方中度突出，运动障碍，不能复位，同时眼睑和结膜水肿加剧；在眶下部、内下壁、沿眶上缘可触及肿块；在眼球受压时，偶见视网膜静脉扩张瘀滞、视盘水肿及视网膜脉络膜炎的征象。 眼眶假瘤的临床表现 实验室及特殊检查 X线摄片 超声探查 CT扫描 眼眶假瘤的诊断依据 发病前多有眼睑、结膜水肿病史，起病急，发展慢。 早期眼神经分布区疼痛，伴有流泪；随后有复视、视力下降。 眼球向正前方突出，运动障碍，不能复位。 眶内可扪及肿块。 X线摄片可见眶腔扩大，超声探查、CT扫描显示眶内有实质性肿块。 眼眶假瘤的辨证论治 风热毒壅证 症状 辨证要点：眼珠突出，胞睑及白睛红赤水肿尚轻及风热罹患之全身症征。 治法：清热散风，解毒散结。 方药：疏风清肝汤加减。 眼眶假瘤的辨证论治 血瘀气滞证 症状 辨证要点：眼珠突出明显，眼睑、白睛红肿明显及全身症征。 治法：活血化瘀，行气散结。 方药：血府逐瘀汤加减。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 突起睛高的临床表现 自觉症状 ： 眼部疼痛，甚则跳痛难忍，泪热如汤，视力下降或骤降。全身常伴有头痛发热，重者恶心呕吐，甚则神志昏迷，烦躁谵语。 突起睛高的临床表现 眼部检查 眼珠向前突出，转动受限，甚至完全不能转动；胞睑肿胀，甚则红肿，皮肤紧张发亮；白睛红赤壅肿，严重者可嵌于眼脸之外；若病变侵及视神经，眼底可见视乳头充血水肿，视网膜静脉迂曲扩张及出血等；若眼珠或眶内灌脓，最终可溃穿组织，脓汁外流，甚则致其塌陷。 突起睛高的临床表现 实验室及特殊检查 超声探查 CT扫描 突起睛高的诊断依据 病前常有感冒，眼珠、眼眶周围或全身感染史。 发病急速，眼痛剧烈，视力下降或骤降。 眼珠突出，转动不灵；白睛红肿，甚则突出睑外。 超声探查、CT扫描可协助诊断。 突起睛高的辨证论治 风热毒攻证 症状 辨证要点：眼珠突出较轻及全身症象等。 治法：疏风清热，解毒散邪。 方药：散热消毒饮子加减。 突起睛高的辨证论治 火毒壅滞证 症状 辨证要点：眼珠高突而剧痛及壮热烦渴而便秘等。 治法：泻火解毒，消肿止痛。 方药：清瘟败毒饮加减。 突起睛高的外治 涂眼药膏 湿热敷 脓成决以刀针 突起睛高的其他治疗 中成药治疗 应用抗生素，可肌肉注射或静脉滴注。 高热昏迷，病情危重者，可结合内科抢救治疗 突起睛高的预防与护理 面部若有疖肿等感染病灶，应积极治疗，并切忌挤压和过早切开，以免邪毒扩散。 发病后应卧床休息，避风寒，多饮水，饮食宜清淡，忌食荤腥食物，保持大便通畅。 第三节 鹘眼凝睛 鹘眼凝睛的定义 鹘眼凝睛是指眼珠突出，如鹘鸟之眼，呈凝视状为特征的眼病。该病名见于《世医得效方·眼科》，又名鹘眼凝睛外障、鱼睛不夜。 鹘眼凝睛类似于西医学内分泌性突眼。 鹘眼凝睛的病因病机 长期情志失调，肝气郁结，郁久化火，上炎于目，使目眶脉络涩滞所致。 素体阴虚，或劳心过度，耗伤阴血，心阴亏虚，肝阴受损，以致阴虚阳亢，上犯目窍而为。 鹘眼凝睛的临床表现 自觉症状 ： 眼有异物感，羞明流泪，微痛，视一为二；全身可伴有心跳加快，食欲亢进，消瘦多汗，烦躁失眠等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 鹘眼凝睛的临床表现 眼部检查 双眼眼珠渐进外突，眼珠不能转动呈凝视状，白睛红赤，上睑活动滞缓，眼睑不能闭合；全身检查可见甲状腺肿大，两手及舌伸出可有震颤现象。 鹘眼凝睛的临床表现 实验室及特殊检查 超声探查 CT扫描 MRI检查：可显示肌肉肿大的