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病原生物学病例讨论第二部分 （八年制临床医学专业使用） 上海交通大学医学院病原生物学教研室 病例一 张某，男，47岁，山西清徐县人，农民。因经常咳嗽以及咳血痰近4个月，大便有时呈黑便，消瘦一个月余入院治疗。经当地卫生院检查先后拟诊为“支气管炎”“缺铁性贫血，胃癌？”治疗2个月余终不见好转。平素身体健康，无生食史，但有吸烟史。 胃镜检查：食管 正常，胃部至胃窦部可见散在出血点，新旧交替；粘膜表面发现有大量约0.5~1.0 cm 淡红色的寄生虫吸附，活检取出活虫10条，在出血点周围的炎症处取出活组织2块送病理检查。 体检及化验：贫血外貌，血色素105g/L，红细胞计数2.6×1012 /L（260万/mm3），白细胞计数1.04×1010 /L(10400/mm3 )，出凝血时间正常，大便黑褐色，隐血“+++ ”，红细胞“+”，涂片发现少许某寄生虫虫卵。腹软有明显压痛，肝胆未及。 解释本病例中所有的症状和体征。 胃镜检查的结果中可提供哪些重要线索？病理检查可能会出现哪些结果？ 诊断为肠道寄生虫病的主要依据是什么？应该确诊为哪种肠道寄生虫病？ 卫生院拟诊为“缺铁性贫血、胃癌”有何依据？ 病例二 吴××，男，28岁，因腹痛，腹泻5天就诊。 病史：患者于一个月前外出旅游，曾在当地饮食摊就餐多次。 5天前，患者突感右下腹疼痛，腹泻，大便每日10余次，为脓血粘液便，量大，腥臭，伴明显里急后