直营同事复习科室会开同的卫生经济学影响（科会版）.ppt

开同?+低蛋白饮食，显著延缓CKD患者肾功能下降速度 开同+低蛋白饮食VS低蛋白饮食，平均每年减缓eGFR下降 3.2 mL/min -2.0* (-2.4 to -1.7) -5.2 (-5.7 to -4.7) * P0.001 eGFR的一年变化值(ml/min) 一项单中心、开放式、前瞻性、平行、随机对照研究。207例，成年CKD患者，随机接受开同+极低蛋白饮食或传统的低蛋白饮食，治疗时间15个月，主要终点：开始肾脏替代治疗或治疗期间eGFR降低超过50%? 3.2 mL/min Garneata L,et al.J Am Soc Nephrol.2016 Jan 28.pii:ASN.2015040369. 开同?+低蛋白饮食：有效推迟透析时间 开同?+低蛋白饮食：有效减少相同时间内需要进入透析患者的比例 吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59 注;：开同组：开同+低蛋白饮食；低蛋白饮食组：蛋白质摄入 0.6g/(k g.d) 饮食方式 5个月 11个月 18个月 24个月 正常蛋白 73% -- 30% -- 低蛋白 -- 73% -- 30% 开同+低蛋白饮食 -- 96% 81% 80% 0 20 40 60 100% 80% 60% 40% 20% 0% 未接受透析患者的比例（%） 时间（月） 开同组 低蛋白饮食 正常蛋白饮食 未接受透析患者的比例 开同?+低蛋白饮食，有效提高CKD患者生存率 一项单中心、开放式、前瞻性、平行、随机对照研究。207例，成年CKD患者，随机接受开同+低蛋白饮食或传统的低蛋白饮食，治疗时间15个月，主要终点：开始肾脏替代治疗或治疗期间eGFR降低超过50%? 累积无事件生存率 传统的低蛋白饮食 开同+低蛋白饮食 Garneata L,et al.J Am Soc Nephrol.2016 Jan 28.pii:ASN.2015040369. 达到复合终点的时间（周） 内容 ESRD已成为我国CKD管理中的重要经济负担 开同?+低蛋白饮食，延缓CKD疾病进展 开同?+低蛋白饮食，节省医疗成本，减轻经济负担 开同? +低蛋白饮食, 大幅降低累计治疗费用， 开同?+低蛋白饮食 Vs 正常蛋白饮食 35% 33% 5年累计治疗费用（万元） 18.00万 16.35万 开同?+低蛋白饮食 Vs 低蛋白饮食 开同? +低蛋白饮食与全蛋白和低蛋白饮食治疗，5年累计费用最低 吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59 开同? +低蛋白饮食,大幅降低累计治疗费用，提高QALYs，成本效益比高 吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59 开同?+低蛋白饮食 Vs 低蛋白饮食 QALYs（质量调整生存年）是通过获得的生命年乘上反映健康相关生命质量的标准权重（0.0-1.0）计算的，0.0代表完全死亡，1.0代表完全健康。 QALYs可用来反映发病率降低（质量改善）和死亡率降低（数量改善）所带来的健康改善，从而可以进行成本效用分析。 5 年累计QALYs延长（年） 开同?+低蛋白饮食 Vs 正常蛋白饮食 开同? +低蛋白饮食较全蛋白和低蛋白饮食治疗，有效延长5年QALYs 开同?：广泛使用，减少公共卫生经济负担 *假设每年我国的30万患者均接受开同?治疗，平均可延迟1年发展到终末期肾衰，则每年可节约：140亿元！ 309 (每合) 500 (每次) 43.8 (合/年) 120 (次/年) 13,534 60,000 治疗频率 /人/年/ 花费(元) 费用减少(元/年) 46,466 140亿 个人 国家* 单位价格(元) 小 结 我国CKD患者数量庞大，透析患者数不断增加，因透析带来的巨大医疗支出为家庭乃至整个国家造成沉重的经济负担 开同?+低蛋白饮食，可同时干预CKD患者的五大异常状态，有效降低患者死亡率，延缓CKD疾病进展，推迟患者开始进入透析时间 药物经济学分析显示，开同?+低蛋白饮食，可有效减少医疗费用，提高QALYs，为国家及个人节省更多医疗费用。 谢 谢！ * 大家好，我是______，非常高兴有机会跟大家一同探讨，开同在我国卫生经济事业中的优势。 * * 大型流调数据显示，我国CKD患病率为10.8%，患病总人数达1.2亿，即平均每10个成年人中就有1人患有CKD，这个庞大的数字已经使CKD成为我国仅次于高血压、血脂异常的第三大慢性疾病。 * 目前我国ESRD约200万人，需要进行透析。登记的病人只有40万人左右，其中血液透析约34万人。 透析患者数量虽然已呈现“井喷”趋势，但潜在透析患者数更加巨大。 * 一项对北京、上海、成都、广州四城市的抽样分析显示，我国透析阶段的花费是8~10万元每年，是饮食治疗