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“医护一体化”管理模式
谢蓉芝
2017年7月26日
“医护一体化”管理模式模式
体化”管理模式
一、概念
二、内涵
三、实施过程
四、体会
一、 “医护一体化”概念
美国护理协会的定义
医护之间是一种可靠的合作过程
双方认可并接受各自的行为和责任范围
合理分工、密切联系、补充和促进
二、 “医护一体化”内涵
传统的临床工作模式是医患、护患两条平行线的模式,医生下达医嘱、护士执行,医护各行其事
“医护一体化”模式是医生和护士形成相对、固定的诊疗团队,护士参与诊疗计划的制定,共同讨论治疗及护理方案,医护共同查房及病例讨论,以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的整体医疗服务
三、 “医护一体化”实施过程
医护同组共同管床管病人
医护联合查房:
医、护、患、家属、药共同制定
分工合作:
医疗的重点
护理的重点
病例讨论共同参与
医护信息与记录共同分享(随访结局)
三、“医护一体化”共同查房的案例1
患者脑淋巴瘤第二次化疗后出现四度骨髓抑制,感染性休克入院,经抗感染、抗休克、重建免疫治疗治疗后,目前体温38℃,家属强烈要求化疗
医生想的问题:化疗的方案?
护士想的问题:静脉的通道如何建立?何时置管?所有
家属意见统一吗?
药师想的问题:抗菌药何时才能停?
三、“医护一体化”
透过美国护士思维看护理
三、“医护一体化”医学循证要点
问一个可授索的临床问题
2、定义您想要调查的问题?这个问题是真的吗?
3、建立病人的目标和价值观
4、是临床上重要的问题,优先考虑病人还是单位?
5、使用PICO格式拟订一个临床问题基于三个或四个方面
四、“医护一体化”体会
护理思维要团队沟通、决策、优化结局
循证实践应个性化、更有效、精简、动态和最大化临床判断的作用
美国护士思维和方法简单,不把问题复杂化,尽量简单化,关注可行性、关注优良结局
与家属一起共同面对问题
谢谢
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