经典《临床执业医师》复习题(七十)(重庆市).docxVIP

经典《临床执业医师》复习题(七十)(重庆市) 单选题-1 男孩,3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是 A室间隔缺损合并动脉导管未闭 B动脉导管未闭 C室间隔缺损 D房间隔缺损 E房间隔缺损合并动脉导管未闭 【答案】C 【解析】 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔缺损在胸骨左缘第3～4肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。 单选题-2 对败血症有确诊依据的是 A发热 B体重不增 C不哭，懒动 D食欲减退 E缺乏特异性症状 【答案】E 【解析】 新生儿败血症的早期最大特点是临床表现不典型，缺乏特异性症状。 单选题-3 任何一种窒息性气体的主要致病环节是 A缺氧 B呼吸困难 C昏迷 D刺激 E变性血红蛋白 【答案】A 【解析】 在窒息性气体中，单纯性窒息性气体，如二氧化碳的存在，使空气中氧含量相对降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉血氧分压也降低，导致机体缺氧；化学性窒息性气体，如一氧化碳与血红蛋白（Hb)结合生成HbCO，使Hb失去携氧功能，导致机体缺氧。 单选题-4 12个月小儿重度脱水第一天补液总量为 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒 【答案】A 【解析】 产生代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导致脂肪分解， 产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧而使乳酸堆积，脱水时肾血流量不足，其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。 单选题-5 抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是 A锥体外系统 B结节-漏斗系统 C网状上行系统 D中脑-边缘系统 E黑质-纹状体系统 【答案】D 【解析】 抗精神病药的药理作用相当广泛，对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，主要作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。 单选题-6 女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了 A激素部分敏感 B激素依赖 C激素不耐受 D激素敏感 E激素耐药 【答案】D 【解析】 激素敏感型用药8-12周内NS缓解；激素依赖型：激素减药到一定程度即复发；激素抵抗型：激素治疗无效。 单选题-7 在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是 A医院伦理委员会主任 B患者本人 C院长 D科主任 E经治医生 【答案】B 【解析】 考察患者至上原则知识点。 单选题-8 急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是： A急症胆囊造瘘引流 B抗休克治疗观察 C大剂量广谱抗生素治疗观察 D抗休克治疗的同时行急症胆管减压，T管引流 E急症胆囊切除术 【答案】D 【解析】 胆管结石出现腹膜刺激征，应立即行胆总管切开引石及引流术。nbsp; 单选题-9 女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查 A结核性脑膜炎并肠梗阻 B肠梗阻合并肠穿孔 C肠扭转 D急性腹膜炎合并肠穿孔 E急性腹膜炎 【答案】A 【解析】 患者低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，为结核性腹膜炎变现，停止排气及排便10小时，提示有肠梗阻。 单选题-10 男，26岁。因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于 A信息公开 B耐心倾听 C保守医密 D恪尽职贵 E知情同意 【答案】B 【解析】 首诊医生在接诊时，因为是心理疾病，主要是：注意倾听。 单选题-11 男，26岁。因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于 A自由联想 B厌恶治疗 C生物反馈 D系统脱敏 E梦的分析 【答案】D 【解析】 该女为恐怖症患者。系统脱敏疗法是恐怖症的较适宜疗法。通过将个体渐进性暴露于恐惧刺激环境之下，让病人逐级接触惑怖情景并自我放松，完成此情景所致焦虑的去条件化，使已建立的不良条件反射消失，以消除其心理或行为障碍。 单选题-12 男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 A静脉注射毛花甘丙 B同步电击除颤 C静脉注射美托洛尔 D静脉注射多巴酚丁胺 E静注胺碘酮 【答案】B 【解析】 患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。 单选题-13 人类免疫缺陷病毒(HIV)作用于人体的靶细