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附件1 分部（分项）工程质量验收申请表
（轨道交通工程）
（建设单位）：
工程名称
结构类型
工程地址
工程里程或面积
m
合同工期
m2
开工日期
完工日期
项目经理
施工许
可证号
验收条件具备情况
项目内容
施 工 单 位 自 检 情 况
完成工程设计和合同约定的情况
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量
监督站责令整改问题的执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理分部质量验收手续。
项目负责人：
企业技术负责人： （施工单位公章）
年 月 日
监理单位意见：
总监理工程师： （监理单位公章）
年 月 日
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