肢体形态测量评价表.docVIP

湄潭县人民医院康复医学科 PAGE 1 肢体形态测量评价表 姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断 项目 结 果 身高 cm 体重 kg 胸围 cm 四 肢 周 径 测量部位 左侧 右侧 上 臂 （鹰嘴上 cm） 伸展位 cm cm 屈曲位 cm cm 前 臂 （鹰嘴下 cm） 最 大 cm cm 最 小 cm cm 大 腿 中央部 cm cm 小 腿 （髌下 cm） 最 大 cm cm 最 小 cm cm 四 肢 长 度 测量部位 上肢长(臂峰到桡骨茎突) cm cm 上臂长(臂峰到肱骨外上髁) cm cm 前臂(肱骨外上髁到桡骨茎突) cm cm 下肢长(,髂前上棘到内踝) cm cm 大腿长(大转子到膝间隙) cm cm 小腿长(膝间隙到外踝) cm cm 评价签名 评价日期