嗓音的解剖教学课件.ppt

17 Breath 喉粘膜和韧带 喉的神经支配 Effects of Xth Nerve Lesions on Vocal Fold Movement and Phonation. 声门 声门裂被分为前后两部份： 前部是膜间部，又称为声部，位于两声带之间，占前3/5。 membranous glottis 声门 后部是软骨间部，又称为呼吸部，位于左右杓状软骨底内缘及声带突之间的部分，占后2/5。 cartilaginous glottis 声门 成年男性膜间部声门裂的长度约15mm，成年女性膜间部声门裂的长度为12mm。软骨间部声门裂长约为4-8mm，这主要受个体的性别﹑年龄以及体形等因素的影响。儿童的声门裂则更短。 声门状态图 喉部肌群 喉外肌群 喉内肌群 喉粘膜和韧带 喉部肌群 喉部肌群可分为喉内肌群和喉外肌群。喉外肌群将喉软骨连接在其他结构上，喉内肌群则使喉软骨之间产生相对运动。 喉部肌群 喉腔的运动通过喉内、外肌的舒缩运动来实现。喉外肌群可以抬高或降低喉腔骨架，改变了软骨之间的角度和距离，也改变了喉内肌群的自然长度。喉内肌群由多块小肌肉组成，它们都附着在喉腔内(喉软骨上)。 喉内肌 声门张肌 甲杓肌(TA)，环甲肌(CT) 声门关肌 杓间肌(IA)，环杓侧肌(LCA) 声门开肌 环杓后肌(PCA) 06 Muscle general 喉内肌 声门张肌 甲杓肌（TA） 甲杓外肌 甲杓内肌（也称声带肌） 环甲肌（CT） 07 TA(VF) 08 TA(VF) 09 CT 10 CT 喉内肌 声门关肌 杓间肌（IA） 杓横肌 杓斜肌 环杓侧肌（LCA） 11 IA 喉内肌 声门开肌 环杓后肌（PCA） 12 IA-LCA-PCA repeat 喉内肌 尽管我们分别说明了喉部肌群的收缩运动，但请一定不能忘记喉肌是作为一个整体在进行运动的，不能孤立看待它们各自的运动。 在言语治疗中，必须将喉内肌看作一个运动的整体。 喉内肌功能示意 1.甲状软骨2.环状软骨3.杓状软骨4.声带肌5.环杓后肌 喉内肌的功能 喉内肌的作用： 开闭声门 改变喉软骨的相对位置 改变声带的物理特性 如长度、紧张度、每单位长度的质量、顺应性、弹性等 改变声门裂的大小，克服声门的阻力 13 Adduct 内收 14 Thickness 15 Length 16 Tension 环杓关节运动原理 摇摆运动： 外展时，杓状软骨的运动使声突向外上方翻转。 内收时，使声突向内下方翻转。 repeat 环甲关节运动原理 环甲关节是甲状软骨和环状软骨间的两个车轴关节，能够产生旋转运动。 环甲关节运动原理 环甲肌收缩时，环状软骨的前部拉向上方与甲状软骨靠近，环状软骨的后部则带动杓状软骨一起向下移动，从而使声带向后下方拉长。 环甲关节运动原理 环甲关节能调节声带长短，因而对控制基频是非常重要的。 repeat 喉腔内的瓣膜组织 杓会厌韧带 声带（假声带、真声带） 包膜体层模型、声门 声门区﹑声门上区﹑声门下区 声带的多层结构 声带是多层的振动器官，从结构上可以分为五层。 每一层都具有自己的物理学特性，结合在一起能产生平滑的剪切运动，这就是声带振动的基础。 03 VF Vibrate VF-Normal.avi 04 Bernoulli VF-Relationship.avi 声带 在声带表面是既薄又滑的上皮层。 声带 固有层浅层是由少量的弹性纤维和胶原纤维松散地交织而成。 固有层中层主要由弹性纤维组成。 固有层深层主要由胶原纤维组成。 声带 肌层主要由坚硬的纤维组成。 肌层也称声带肌或甲杓内肌。 VF_Section2.avi 声带组织 声带的最表面一层是上皮层，其特点是既薄又滑，但也是很坚韧的一层组织。 epithelium 上皮层下方是固有层 lamina propria（又称粘膜层mucous membrane） 肌层是构成声带的最里层组织，它是声带的主要构成部分。通常认为该层比其他声带各层更加厚实。 也就是甲杓内肌(thyroarytenoid muscle)，即声带肌， 声带组织 固有层又分为三层： 固有层浅层(superficial layer)又称为雷氏间隙(Reinke‘s space)，主要是由弹性纤维所组成，因此富有弹性； 固有层中层(intermediate layer)也是由弹性纤维所组成，但与浅层相比，显得比较致密而缺少弹性； 固有层深层(deep layer)主要有胶原纤维所组成，柔韧性较固有层中间层差。 声带组织示意图 包膜体层模型 由上皮层和固有层浅层组成的包膜层 由固有层中层和深层组成的过渡层 也称喉韧带 由肌层组成的体层 也称声带肌或甲杓内肌 包膜体层模型 声带的这种分层方