妊娠期高血压疾病126例临床护理观察和研究.docxVIP

妊娠期髙血压疾病126例临床护理观察和研 【摘要】妊娠期髙血压疾病是孕妇所特有的全身性 疾病，对母婴危害极大，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的 主要原因。采取积极有效的措施和科学合理的护理显得特别 重要。现将本市人民医院2011?2012年收治妊高征126例， 经采用有效的治疗及护理，获得满意疗效，护理体会如下。 【关键词】妊娠期高血压；护理 【中图分类号】R473. 71【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 03-0298-02 妊娠期高血压疾病（以下简称妊高征），是妊娠期所特 有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、 心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。因此，做好 妊高征患者的护理对于及时救治患者和胎儿十分重要。作为 无锡市每年分娩量较大的医院之一，南京医科大学附属无锡 市人民医院产科每年收治妊高征患者非常多，通过解痉、扩 容、镇静、降压等治疗，加强临床观察和心理护理及保健指 导，取得满意效果，现将护理体会总结如下。 1临床资料 1 一般资料:2011年1月至2012年12月在我院治 疗、分娩的妊高症患者共126例，年龄23?38周岁，平均 (27. 19 ±3. 19 )周岁，其中初产妇98例，经产妇28例, 分娩孕周34?40周。过期妊娠8例，早产6例，双胎4例, 巨大儿10例。 2妊娠期高血压疾病诊断标准 妊娠期高血压疾病诊断标准参照《妇产科护理学》第7 版［1］：根据病史、临床表现、体征及辅助检查进行诊断。 所有患者入院时思维正常，能进行有效的语言沟通。 2观察与护理分析 1 一般护理 1. 1环境妊高征患者母体的各种变化是受中枢神经 系统的调节，精神刺激或外在环境的改变，都能引起中枢神 经系统的功能紊乱导致全身小动脉痉挛。因此保证保证病人 充分休息和睡眠非常重要。安置病人于单人房间，室内布置 简单整洁，光线柔暗，走路、谈话、关门要轻，各项护理操 作要集中，手法要轻，尽量保持安静，病室内备好抢救车。 室内空气流通，温度适中，一般控制在20-25°C ,湿度 50-51%o 2. 1.2饮食 指导患者饮食有节，合理调配，少食生冷油腻食物，一 般以清淡而营养丰富，又易于消化的食物为主，减少饱和脂 肪酸摄入，以控制热量和体重，选择富含蛋白质、维生素、 钙和铁的食物。重症患者要减少盐摄入量，以防加重水肿及 血压升高。妊高征容易导致肝血管痉挛，肝细胞缺氧，蛋白 合成功能降低，从而影响胃肠道对蛋白的吸收利用以造成妊 娠的低蛋白血症［2 ］o选择优质蛋白如鱼，豆制品等；补 充足够的钙镁锌，如牛奶，尤其是孕妇配方奶,含钙丰富;豆类、绿叶蔬菜含镁较多，均可适当选用［ 充足够的钙镁锌，如牛奶，尤其是孕妇配方奶, 含钙丰富; 豆类、绿叶蔬菜含镁较多，均可适当选用［3］。 每日或隔日 测体重，准确记录出入量，测尿蛋白，并查肝、 肾功，二氧 化碳结合力等项目。 2. 1. 3体位 患者须卧床休息，采用左侧卧。左侧卧位可减轻偏向右 旋的妊娠子宫对主动脉和髒内动脉的压迫，维持正常的子宫 动脉灌注量，保证胎盘血流量，使下腔静脉受压减轻，回心 血量增加，肾血流量增加，尿量增加，脑血流改善，脑水肿 消退，有利于防止抽搐、使胎 消退，有利于防止抽搐、 使胎 儿宫内缺氧好转，使胎儿窘迫得以改善，使治疗后取得更好 的效果。教会孕妇如何学会胎动计数，每天吸氧2?3次, 改善胎儿氧分压。 2.2心理护理 大多数妊高征患者都存在精神紧张和恐惧心理，因多数 是初产妇，缺乏经验和相关疾病知识，对病情不了解，担心 自己和胎儿的安危。针对此情况，患者入院时，我们要态度 热情，服务周到，耐心地讲述一些分娩规律及配合方法，认 真介绍本科的先进设备和医护技术力量。以科学的态度引导她们正确对待分娩过程，解除她们的思想顾虑，尽快适应角 色转换，理解分娩是一种正常生理过程。指导家属多与患者 交流，鼓励患者阅读、听音乐，从事一些力所能及的活动， 分散注意力。克服依赖倾向，耐心讲解孕产期保健知识，针 对个体存在的问题采取有效的控制措施。增强主动意识，开 展积极的保健活动，减轻或消除患者对护理人员、家属的依 赖心理。 2. 3病情观察 2. 3. 1症状观察 妊高征患者因全身小动脉痉挛，周围血液循环阻力增 加，血压增高；脑部小动脉痉挛致脑组织缺血缺氧、水肿、 颅内压升高，可引起病人头痛、头晕。因此，护士应严密 观察病人的血压及病情变化。 密切观察胎动、勤听胎心音，每隔30min听1次胎心 音，随时监测胎儿在宫内情况。以防因子宫动脉痉挛，引起 胎盘供血不足，胎盘功能减退, 胎盘供血不足，胎盘功能减退, 造成胎儿缺血缺氧或胎儿宫 内窘迫，发育迟缓，而使胎儿死于宫内。密切观察子宫大小 与妊娠同月份是否相等，有无剧烈腹痛，贫血程度及阴道流 血量十分重要