考研培训-尿的生成和排出1.ppt

重吸收和分泌的证据 ① 比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见 ② 比较原尿与终尿量 原尿量=125ml/min×60×24=180L/d 终尿量=1-2L/d 第三节 肾小管与集合管的物质转运功能 血浆、原尿和终尿主要成分比较（g/L） 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0 第三节 肾小管与集合管的物质转运功能 一、肾小管和集合管中物质转运方式 1、方式 被动：扩散、 渗透、易化扩散、溶剂拖曳 主动：原发性和继发性主动（泵、转运体） 2、途径 跨细胞转运：小管液中的物质→管腔膜→肾小管上皮细胞→ 基侧膜→组织间隙 细胞旁转运：小管液中的物质（H2O、CL- 、Na+ ）→肾小 管上皮细胞间的紧密连接→组织间隙 第三节 肾小管与集合管的物质转运功能 二、物质的重吸收与分泌 Na+ 99% 重吸收 大多数在近端小管 (65-70%)，10% 远曲小管，其余在髓袢升 支和集合管 Na+ 重吸收机 近端小管前半段：泵-漏模型和Na+-H+ 交换 近端小管后半段：Na+, Cl- 细胞旁路和跨上皮细胞被动重吸收 髓袢升支粗段：Na+–2Cl-–K+ 共转运载体 被动重吸收 远曲小管初段：Na+和 Cl-的主动重吸收 （共转运） 远曲小管后段和集合管：逆电化学差 重吸收 Na+，通过钠通道 主细胞 第三节 肾小管与集合管的物质转运功能 各段小管重吸收Na+ 的机制 近端小管 近端小管前半段： Na+与葡萄糖、氨基酸同向转运 主动重吸收 Na +与H +逆向转运 第三节 肾小管与集合管的物质转运功能 近端小管后半段： Na+、Cl- Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接处重吸收 途径： 细胞旁路转运：小管液中的物质（Cl- 、Na+）→ 肾小管上 皮细胞间的紧密连接→组织间隙 跨上皮细胞转运：小管液中的物质→管腔膜→肾小管上皮细 胞→基侧膜→组织间隙 第三节 肾小管与集合管的物质转运功能 首先小管腔Na+顺浓度差扩散入小管细胞内 细胞侧膜的钠泵将其泵入细胞间隙 水因渗膜压被吸引到间隙，造成间隙内静水压升高 静水压升高引起Na+和水通过基膜进入细胞间液和相邻毛细血管，并有回漏现象 近端小管Na+ 重吸收特点：存在泵-漏现象 （即：净Na+重吸收量＝主动重吸收量－回漏量） 第三节 肾小管与集合管的物质转运功能 Na+ Na+ K+ K+ Na+ Na+ Glucose AA water Proximal tubule 前半段泵-漏模式（back leakage） Proximal tubule: 100% glucose 100% AA 67% Na+主动重吸收， Cl-,K+,HCO3- H+ 分泌 K+：主动 HCO3-: CO2 后半段：Na+,Cl-细胞 旁路，跨细胞被动重 吸收 血管 HCO3-Cl- 管腔 Na+ H+ Cl- Na+ 第三节 肾小管与集合管的物质转运功能 髓袢 髓袢降支细段： 对尿素、Na+不通透； 对水高度通透：水经水通道以渗透方式重吸收→渗透压渐↑ 髓袢升支细段： 对水不通透； 对尿素中等通透； 对Na+高度通透