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妊娠合并甲状腺功能亢进临床研究 【摘要】目的对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇的临床特 点与进行分析，并对经过治疗后的患者的妊娠结局进行探 讨。方法 选取本院妇产科在2011年2月?2013年3月间收 治的200例妊娠合并甲状腺功能亢进患者，并根据患者在孕 期能否进行抗甲状腺素治疗的情况分为观察组100例与对照 组100例，观察两组患者的甲状腺功能功能、妊娠并发症、 妊娠结局。结果 ⑴观察组患者血清中的TSH、FT4和FT3与 对照组血清中的三项指标相比，具有明显的差异性，P0. 05, 具有可比性，统计学有意义。 2方法 1. 2. 1指标检测方法 抽取患者的静脉血液3ml,并将血清分离开，放置在 -2CTC的温度下进行保存。采用固相化学发光酶免疫法 (CLIA)对血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素 (FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)进行检测［4］。 1.2.2治疗方法 给予观察组患者可采用丙基硫氧11 密唳或是他巴哩进行 治疗。给予患者选择上海复星朝辉药业有限公司生产的丙塞 优，国药准字为药品规格为50mg,根据患者病 情的轻重，药量控制在150?400mg/d,使用丙基硫氧囉喘的 患者有63例。给予患者选择北京市燕京药业有限公司生产 的他巴哩，国药准字为药品规格为5mg/片，100 片/瓶。根据患者的病情轻重程度分为3?8片，每日药量根 据病情需要服用1?3片。患者在每1?2个月需要定期的对 甲状腺功能进行检查。 对照组在妊娠期并未治疗或治疗后并未定期对甲状腺 功能进行复查。 1.2.3甲亢危象处理 当妊娠合并甲状腺功能亢进孕晚期患者突然出现了心 慌胸闷，烦躁不安、呼吸困难的情况，血压上升至 180/105mmHg,对左肺听诊时能够通道湿罗音，双下肢出现 了水肿，即可诊断其为甲亢危象合并左心衰［5］。这时就需 要由内科医生进行抢救，使用碘化钠、地塞米松以及西地兰 等药物对患者的症状进行控制，并立即的终止妊娠。通过取 胎术后，使用50mg的丙基硫氧嚨唳进行治疗，保证孕妇与 胎儿的健康。 1. 3观察指标 对两组患者在产前最后一次进行甲状腺功能的检查，并 对妊娠分娩的情况、胎儿情况以及妊娠期孕妇并发症的情况 进行观察。 1. 4统计学分析 两组患者的数据采用SPSS16. 0统计学软件进行处理分 析，计量资料采用（n/%）进行表示，并采用t进行检验， 计数资料采用（x±s）进行表示，并采用x2进行检验，当 P0. 05时，具有差异性，统计学有意义。 2结果 1两组甲状腺功能指标对比 对两组患者血清中的进行检测，观察组患者的FT3为 31±1.88pmol/L, FT4 为 25. 14±8. 77pmol/L, TSH 为 0.747 ±1. 779mIU/L 与对照组患者的 FT3 为 16. 31 ±4. 88pmol/L, FT4 为 65. 24± 16. 71pmol/L, TSH 为 0. 079±0. 179mIU/L相比，明显更加趋于正常。而正常的甲 状腺功能中这三项指标，分别是血清中的TSH正常值为 0. 27?4. 2、血清中的FT3正常值为3. 9?6. 8、血清中的FT4 正常值为（12?22）。两组对比具有差异性，x2值为6. 337, 225与6. 110, P0. 05,统计学有意义。 2. 2两组并 发症对比 观察两组并发症的发生率，其中观察组出现1例合并子 痫前期，其并发症的发生率为1%,对照组出现了 8例合并妊 娠期髙血压疾病、5例合并心功能不全情况，其并发症的发 生率为13%,两组对比具有差异性，并发症率t值为5. 112, P0. 05,统计学有意义。 2.3两组患者的妊娠结局 观察组早产率为5/5%,死产率为2%,流产率为0%,羊 水污染为5%,新生儿窒息为0%,新生儿体重为3305±526g, 明显优于对照组的早产率为4/4%,死产率为12%,流产率为 5%,羊水污染为15%,新生儿窒息为3%,新生儿体重为 2813±416g, t/x2 值为 1. 117、5. 331、4. 336、5. 229、6. 332, P0. 05,具有差异性，统计学有意义。 3结论 1妊娠与甲状腺功能亢进 女性在正常的妊娠状态下，母体所分泌的甲状腺激素分 泌量与甲状腺结合球蛋白分泌量的增加，是保持在一个动态 的平衡状态，血液中的FT3与FT4是不会升高的，而妊娠合 并甲状腺患者血清中的FT3与FT4从结果中可以了解到，无 论是经过治疗还是没有进行治疗的患者，其这两项指标都是 与正常值有所差异性。而正是因为在正常的妊娠状态下，血 清中的FT3与FT4的数值不会升高，母体也就不会发生甲状 腺功能亢进的情况。一旦母体出现了免疫失衡的情况，在患 者体内就