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妊娠合并卵巢囊肿23例临床观察 【摘要】 目的：分析妊娠合并卵巢囊肿的临床特征、卵 巢囊肿与妊娠的相互影响及对妊娠结局的影响和处理方法。 方法：采用回顾性分析方法对23例妊娠合并卵巢肿瘤患者 的临床资料进行分析。结果：妊娠合并卵巢囊肿以成熟畸胎 瘤最常见占34. 78% （8/23例）；发生扭转1例；23例中，7 例为手术切除单侧附件者，其余采用卵巢囊肿剔除术，15例 为自然阴道分娩者，占65. 22%。足月产19例，占总数82.61%O 早产4例（占总数的17.39%）,均为活婴。结论：超声检查 在监测及诊断妊娠期卵巢肿瘤中具有重要的指导意义。恰当 的时间手术干预并不影响妊娠结局。妊娠合并卵巢囊肿以成 熟畸胎瘤最常见。不同孕期的卵巢囊肿应采取不同的处理方 法，阴道穹窿穿刺放液术也不失为一种行之有效的方法。 【关键词】妊娠合并卵巢囊肿; 【关键词】 妊娠合并卵巢囊肿; 超声 卵巢囊肿在妇产科疾病中较常见，在女性生殖器肿瘤中 约占32%[l-2]o及早发现并且给予正确恰当的处理，对母亲 孩子均有利，本文采用回顾性分析方法对本院收治的23例 妊娠合并卵巢囊肿患者的临床情况作一分析。 1临床资料 2005年7月-2010年7月，本院共接收住院分娩患者529 例，其中证实为妊娠合并卵巢囊肿者23例，初产妇20例，经产妇3例，单侧卵巢囊肿者21例，占91.30% (21/23), 双侧2例，占8. 70%(2/23),年龄22?39岁，平均(29 + 4. 66) 岁。发生率为0.31%；病理诊断19例，占82.61%,其中巧 克力囊肿3例；成熟畸胎瘤8例；系膜囊肿3例；黄体囊肿 4例；卵巢黏液瘤1例。经超声诊断的4例，保守治疗。 2结果 2. 1妊娠合并卵巢囊肿发生率 本院共接收住院分娩 患者529例，经超声诊断或手术病理证实为妊娠合并卵巢 囊肿者23例，发生率为4. 3%,与文献报道一致［8］。 2.2病理类型23例中，4例经B超诊断，占17. 39%； 19例经手术病理诊断，占82.61%； 7例行剖宫产，占30. 43%； 7例为手术切除单侧附件者，其余均采用卵巢囊肿剔除术， 15例为自然阴道分娩病例，占65. 22%O 23例病例中共有25 个肿瘤，手术病理类型为：8例为成熟畸胎瘤，占34.78%； 巧克力囊肿3例,占13. 04%；黄体囊肿4例,占17. 39%； 系膜囊肿3例 系膜囊肿3例, 占13. 04%；卵巢黏液瘤1例, 占4. 35%O未 发现恶性肿瘤。 2. 3临床表现及发现妊娠合并卵巢囊肿的症状大部 分不明显，当出现卵巢囊肿蒂扭转的时候，会出现不同程度的腹痛，腹部反跳痛、压痛，恶心、呕吐等一系列症状。23例中，孕前盆腔检查已明确诊断2例(70%),孕中期盆腔检查及B超检查发现8例(34. 78%),孕晩期盆腔检查及B 超检查发现7例(30.43%),在剖宫产术中发现5例妊娠合 并卵巢囊肿病例(21.74%)。因急腹症超声诊断确诊为卵巢 囊肿急诊手术1例(4. 35%)o 2.4处理 2.4.1妊娠早期合并卵巢囊肿妊娠早期如果无其他 合并症，只合并卵巢囊肿时可定期检查、观察、暂不施行处 理。但是妊娠早期的时候卵巢囊肿易发生扭转，本组有1例 病例在孕13周前发生扭转(占4. 35%), B超显示发生扭转 的囊肿平均直径为7.23 cm,因为临床症状比较严重，在保 胎的同时施行单侧附件切除术。 2. 4.2妊娠中期合并卵巢囊肿 本组在孕14?27周 (34. 78%)被发现合并卵巢囊肿有8例，B超显示卵巢囊肿 平均直径为4. 89 cmo其中囊肿直径＞10 cm的3例孕妇选 择在孕18?21周行单侧附件切除术；在孕36?39周选择剖 宫产有3例，同时行单侧附件切除或单纯囊肿剔除术，嵌顿 于盆腔的卵囊有2例，选择性地在孕27?35周时行阴道后 或侧穹窿穿刺抽液术，获得成功并经阴道分娩；无破裂病例 均无流产。 2.4.3妊娠晚期合并卵巢囊肿 孕晚期发现的卵巢囊 肿有12例，B超显示其平均直径〈6 cm的孕妇选择了定期B 超复查卵巢囊肿性质、大小及方位等，等到孕足月全部选择 经阴道分娩。 2.5妊娠结局足月产19例，占82.61%。早产4例(占 17. 39%)均为活婴。 3讨论 卵巢囊肿在妇科疾病中是一种发病率极高的病状，良性 卵巢肿瘤一般发生在20?40岁育龄女性身上，恶性卵巢囊 肿主要发生在40?50岁，不过在特殊情况下，青春期或幼 女也可患卵巢肿瘤[3-6] o随着生育年龄的向后推迟和检测 手段的提髙，妊娠合并卵巢囊肿的发病率呈现上升趋势。卵 巢囊肿与妊娠同时存在时，可对孕妇孕期造成明显的危害, 若处理不当，会出现病理妊娠，重者危及母婴的生命[6-8] o 3. 1 3. 1 卵巢囊肿分类 大致上卵巢囊