进场材料构配件设备报验单.doc

进场材料/构配件/设备报验单 工程项目名称： xx线扩能改造工程 施工合同段： ****标 编号： 致 xx铁路监理有限公司 ： 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。 附件：1.出厂质量保证书； 2.出厂检验报告； 3.自检试验报告 承包单位（章） 项目经理 日 期 名称 水泥 砂 卵石 规格及型号 P.O 32.5R 粗砂 本批数量 30T 400m3 400m3 供货单位 川东水泥厂 到达时间 2005.9.21 2005-09 合格证 细骨料试验报告 来源或产地 渠县三汇镇 渠县三汇铁厂 渠江 使用工点及部位 隧道支护 大坝口隧道 大坝口隧道 自验情况 取样地点及日期 2005-09-12 检验人及检验日期 赵奇程（2005.9.25） 张力（2005.9.25） 2005.9.29 检验结果 合格 符合建筑用料标准 符合建筑用料标准 使用日期 2005年10、11月 2005年10、11、12月 2005年10、11月 监理审查意见 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期