第八章 排泄与渗透调节肾脏排泄.ppt

第二节 肾小球的滤过功能 本部分小结 1、肾小球的滤过作用（原尿、滤过率、滤过分数）； 2、肾小球的滤过膜结构、通透性（面积、物质大小、电荷）； 3、有效滤过压和滤过平衡点； 4、影响肾小球滤过因素（毛细血管压力、囊内压、血浆渗透压、血流量）。 本部分思考题 1、与肾小球滤过无关因素：A:血浆晶体渗透压；B:血浆胶体渗透压；C:肾血 流量；D:滤过膜面积。 2、剧烈运动时尿量减少的主要原因：A:肾小囊内压升高；B:抗利尿激素分泌 增加；C:肾小动脉收缩，肾血流量减少；D:肾小球滤过膜面积减少。 第三节 肾小管与集合管的转运功能 一、肾小管与集合管的转运方式与途径 1、重吸收与分泌：肾小管和集合管的转运包括重吸收和分泌。 重吸收：物质从肾小管液中转运至血液中（ ）； 分泌：上皮细胞本身产生的物质转运至肾小管腔内； 小管液：肾小球滤过液进入肾小管后称为小管液。 2、重吸收途径：跨上皮细胞途径( )；细胞旁路途径(经过上皮细胞间隙进入组织液)（ ）。 3、转运方式：物质通过细胞的转运包括被动转运和主动转运。 第三节 肾小管与集合管的转运功能 同向转运(cotransport)：两种物质以相同方向通过细胞膜的转运；Na+-葡萄糖、Na+-氨基酸、Na+-有机酸、Na+-CI－。 逆向转运(antiport)：两种物质以相反方向通过细胞膜转运。H+-Na+。 电中性转动：等量带正电荷和带负电荷的物质的同向转动，或电荷相同的物质逆向转运都不会造成小管内外电位改变。 生电性转运：离子与电中性物质同向转运，使小管内外出现电位差。Na+－葡萄糖被重吸，小管内呈现负电。CI－被动重吸收造成管内带正电位。 第三节 肾小管与集合管的转运功能 二、各段肾小管和集合管的转运功能 1、近球小管：流经近球小管后，滤过液中67%Na+、CI－、K+和水被 重吸收，85%的HCO3－也被重吸收，葡萄糖、氨基酸全部被重吸 收；H+则分泌到肾小管中。关键动力是基侧膜上的Na+泵；许多溶 质，包括水重吸收都与Na+泵的活动有关。 Na+、CI－和水的重吸收：前半段，大部分Na+与葡萄糖、氨基酸 同向转运、与H+逆向转运而被主动重吸收；后半段，Na+和CI－主要 通过细胞旁路而被被动重吸收；水随NaCI等溶质重吸收而被被动重吸 收，该段小管液与血浆渗透压相同，是等渗重吸收。 第三节 肾小管与集合管的转运功能 HCO3－重吸收与H+的分泌 ： HCO3－的重吸收与小管上皮细胞管腔膜上的Na+-H+交换有密切关系。 HCO3－不易通过管腔膜，它与H+结合生成H2CO3，在CA作用下，H2CO3分解为CO2和水。CO2能迅速通过管腔膜进入细胞内，在细胞间CA作用下，CO2与H2O结合生成H2CO3，后者解离成H+和HCO3－ 。H+通过Na+-H+交换分泌到小管液， HCO3－与Na+转运回血。 K+重吸收：肾小球滤过的K+，约67%在近球小管重吸收回血，而尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。近球小管对K+的重吸收是主动转运过程。机制尚不清楚。 第三节 肾小管与集合管的转运功能 HCO3－重吸收与H+的分泌 Na+ H+ H2CO3 H2O+CO2 碳酸酐酶 H+＋ HCO3- HCO3- H2O+CO2 H2CO3 HCO3- 管腔 上皮细胞 血液 第三节 肾小管与集合管的转运功能 葡萄糖重吸收：仅限于近球小管，尤其在近球小管前半段。在近球小管以后的小管液中仍含有葡萄糖，尿中将出现葡萄糖。 肾糖阈：血糖浓度超过160 ~ 180mg/100ml时，部分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限，尿中出现葡萄糖，此时血糖浓度。 吸收极限量：血糖浓度继续升高，尿糖也随之增加；当血糖浓度超过300mg/100ml，全部肾小管对葡萄糖的吸收达到极限。可能是由于同向转运体的数目有限，当所有同向转运体的结合位点都被结合而达饱和时，葡萄糖转运量就部再增加。 氨基酸：与葡萄糖相似。 第三节 肾小管与集合管的转运功能 2、髓袢：约20%的Na+、CI－、K+等物质被进一步重吸收。髓袢升支粗段NaCI重吸收在尿液稀释和浓缩机制中具有重要意义。 Na+-2CI－-K+转运模式 髓袢升支粗段上皮细胞基侧膜上的Na+泵将被泵向组织间液，使细胞内Na+下降，造成管腔内与细胞内Na+浓度梯度； Na+与管腔膜上同向转运体结合，形成Na+-2CI－-K+同向转运体复合物，Na+顺电化学梯度将它们同向转运至细胞； 2CI－经特异通道进入组织间液，K+顺浓度梯度经管腔膜返回管腔内，继续参与三种离子的同向转运； 上述转运管腔内出现正电位，管腔液Na+等顺电位差从细胞旁路进入组织间液，这是不耗能的Na+被动重吸收。 第三节 肾小管与集合管的转运功能 3、远球小管和集合管 特点：在远曲小管