能量代谢与体温完整课件.ppt

1.发热：体温调节机能无障碍，调定点上移 2. 中暑：体温调节功能失衡 如何利用散热的原理，给临床发热病人降低体温？ （三）体温调节异常 Thank you! 转移 营养 物质 产热量 (kJ/g) 氧热价 (kJ/L) 呼吸商 (RQ) 物理热价 生物热价 糖 蛋白质 脂肪 17 23.5 39.8 17 18 39.8 21 18.8 19.7 1.00 0.80 0.71 表7-1 三种营养物质氧化时的几种数据 直接测热法（direct calorimetry）—— ?? 测定整个机体在单位时间内向外界环境发散的总热量。 间接测热法（indirect calorimetry）—— ??? 利用化学反应的定比关系，查出一定时间内整个人体中氧化分解的糖、脂肪、蛋白质各有多少，然后据此算出该段时间内整个机体所释放出来的热量。 C6H12O6 ＋ 6O2 → 6CO2 ＋ 6H2O ＋ △H 间接测热法的简化法只须测定机体在一定时间内的耗氧量，再根据一定公式计算即可。 ??体表面积? 肌肉活动：提高代谢率 ??食物的特殊动力效应：进食能刺激机体产生额外的热量消耗 精神活动：通过引起肌紧张和激素释放来 提高代谢率 ??环境温度：在20～30℃时最稳定，温度升高 或降低都提高代谢率 重点 影响能量代谢的主要因素 ?清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动； ?前夜睡眠良好，测定时无精神紧张； ?测定前至少禁食12小时； ?室温20～25℃。 ?? ?此时体内能量消耗只用于维持一些基本的生命活动如呼吸、循环等，能量代谢比较稳定。 基础状态： 四、基础代谢（basal metabolism） 在基础状态下的能量代谢。 基础代谢率（basal metabolism rate，BMR）： 在基础状态下单位时间内的能量代谢。 以每小时，每平方米体表面积的产热量为单位，以 kJ / m2 . h 表示。 注意 基础代谢率并不是最低的代谢率！ 基础代谢（basal metabolism） 简略法 例：呼吸商0.85 查表得氧热价20.34 KJ／L, 实际测得一25岁女子基础状态下1小时耗氧量为15 L／h，由升高和体重根据公式计算出体表面积为1.46m2, 则他的BMR为： 20.34 KJ／L × 15 L／h ÷ 1.46m2 ??????????????????????????? ＝ 208.97 KJ／(m2·h) 查表得20岁女子的正常BMR为146.5 KJ／(m2·h)，所以此人超出正常值的 （208.97－146.5）÷146.5×100%≈＋42% 基础代谢率的计算 ±10～15%? —— 正常 超过±20% —— 病态 是临床上诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。 ? 甲状腺机能亢进、发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等引起BMR升高； ? 甲状腺、肾上腺、脑垂体机能低下、病理性饥饿、阿狄森病、肾病综合症及垂体性肥胖症等引起BMR降低。 基础代谢率变化的意义 第二节 体温及其调节 重点 （一）体表温度和体核温度 体温：身体深部的平均温度，即体核温度。 意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一 切生命活动正常进行的必要条件。 一、体温 T ＜ 25℃→心跳停止 T ＞ 45℃→酶变性而死亡 低温麻醉 直肠：36.9 ~ 37.9 ℃ 口腔：36.7 ~ 37.7 ℃，约比直肠低0.2℃ 腋窝：36.0 ~ 37.4 ℃，约比口腔低0.3℃ （二）人体正常体温及生理变动 临床常用口温和腋温。 测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。 （二）体温的正常变动 1.体温的昼夜变化－－日节律 清晨2~6点，最低；午后1~6点，最高 2.性别的影响：女＞男：0.3℃ 月经周期 3.年龄的影响新生儿＞成年人＞老年人 4.其它: 运动、紧张、激动、进食等 有排卵：双相基础体温 无排卵：单相基础体温 意义：安全期避孕；诊断不孕症 二、机体的产热与散热——体热平衡 （一）产热 1. 主要产热器官： 安静：内脏（肝、脑）； 运动：骨骼肌。 2. 机体的产热方式 （１）代谢：　基础代谢产热 非战栗产热 （non- shivering thermogenesis） 代谢产热：褐色