泌尿系统5学时1第九章尿的生成与排出Excretive Function of Kidney.ppt

第六节 清除率  clearance 一、清除率的定义和计算方法 二、测定清除率的意义 肾动脉 肾单位 肾静脉 尿 清除率：单位时间由尿排出（被清除）某物质的量，相当于多少毫升血浆中所含的量，这个血浆毫升数即为该物质的清除率。 C × P = U × V C = U × V / P （ml/min） U×V P×C 二、测定清除率的意义 （一）测定肾小球滤过率（GFR）： GFR为单位时间（1min）内从双肾滤过的血浆毫升数 常用菊粉清除率、内生肌酐清除率。 1．菊粉（Inuin）清除率：CIn 自由滤过，不被肾小管分泌或重吸收 2．内生肌酐清除率（CCr）： 入球小动脉 出球小动脉 P × GFR U × V U × V GFR = P P × C 肾动脉 肾静脉 X × P U × V U × V X = P （二）测定肾血流量 肾血浆流量(RBF)renal blood flow 肾血流量(RPF)renal plasma flow 对氨基马尿酸 碘锐特 0 (三)评估肾小管的功能 当GFR=125ml/min， 能滤过，但不被重吸收； 当某物质C125ml/min， 为肾小管分泌，或分泌重吸收； 当某物质C125ml/min， 为肾小管重吸收，或重吸收分泌 如：葡萄糖 C=0 测定清除率的意义 测定肾小球滤过率 （GFR） 测定肾血流量 推测肾小管的功能 尿潴留 尿失禁 第五节 尿的排放（自学） 排尿反射 盆N 盆N 阴部N 尿潴留 尿失禁 正常情况下，成人的肾小球滤过率为（　 　） A.100ml/min B.150ml/min C.660ml/min D.180ml/min E.125ml/min E B 原尿中葡萄糖的浓度……… （　 　） A. 高于血浆 B. 与血浆相同 C. 低于血浆 D. 与肾小管液相同 思考题 肾脏中尿浓缩的动力所在的部位是（　　） A. 近曲小管 B. 远曲小管和集合管 C.内髓集合管 D.髓袢降支细段 E. 髓袢升支粗段 终尿中的K+主要是由………（ ） A. 肾小管滤过 B. 髓袢降支分泌 C. 髓袢升支分泌 D. 远曲小管和集合管分泌 E. 近曲小管分泌 E D A. 水利尿 B. 尿失禁 C. 尿崩症 D. 渗透性利尿 E. 无尿 下丘脑视上核受损会导致……………（　　） 静脉输入甘露醇利尿的基本原理是…（　　） A.肾小球毛细血管血压下降 B.肾小球滤过总面积减小 C.囊内压升高 D.滤过膜通透性减小 E.血浆胶体渗透压降低 静脉快速输入大量37℃生理盐水引起尿量增多的原因（　） 急性肾小球肾炎的病人尿量减少的原因是 （　） C D E B 思考题 影响肾小球滤过的因素 运动大量出汗后，尿量如何变化？应如何补充液体？并试述其作用机制 抗利尿激素释放的影响因素 家兔，静脉快速注射37。C 生理盐水20ml，尿量如何改变？为什么？ 影响滤过的因素Factors Affecting Glomerular Filtration 滤过系数 毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压 （二）有效滤过压 （一）滤过膜 （三）肾血浆流量 肾单位不同部位重吸收和分泌 Reabsorption and secretion of Renal Tubules and Collecting Ducts (一)近端小管 2.HCO3-的重吸收与H+分泌 H+与NH3的分泌 3.K+的重吸收 5.其他物质 4.葡萄糖的重吸收 1.Na+ 、Cl–和水的重吸收 (二)髓袢 (三)远端小管和集合管(调节性重吸收) 一、自身调节 三、体液调节 （一）醛固酮 （二）抗利尿激素 医学生理学病例 某先